AECOPD熱痰證與寒痰證患者病原學(xué)和炎癥特征的對(duì)比分析.pdf

1、目的:觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)熱痰證與寒痰證患者的病原學(xué)特征及炎癥指標(biāo)的差異，分析兩者證候與炎癥指標(biāo)的關(guān)系，為中西醫(yī)結(jié)合治療AECOPD提供一個(gè)新的思路。
　　方法:①收集從2016年1月到2017年1月入住我科的AECOPD熱痰證和寒痰證患者，記錄兩組的年齡、性別、吸煙史、病程、急性加重時(shí)間和FEV1％pred等基本情況，對(duì)比兩組的異同。②檢測(cè)痰涂片、痰培養(yǎng)和呼吸道病原體譜（抗呼吸道合胞病毒IgM抗體、抗腺病

2、毒IgM抗體、抗流感病毒A型IgM抗體、抗流感病毒B型IgM抗體、抗副流感病毒IgM抗體、抗肺炎支原體IgM抗體、抗肺炎衣原體IgM抗體、抗嗜肺軍團(tuán)菌IgM抗體），比較熱痰組與寒痰組患者病原學(xué)特征的差異。③檢查痰液常規(guī)和血常規(guī)，比較熱痰組與寒痰組患者痰中性粒細(xì)胞百分比、痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比以及血中性粒細(xì)胞百分比的差異。④檢測(cè)患者入院時(shí)的FeNO、hsCRP、PCT，比較兩者之間的炎癥標(biāo)志物水平。⑤根據(jù)《2012慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指

3、南》和《中醫(yī)量化診斷》，分別制定熱痰證和寒痰證患者的證候積分量表并填寫，分析AECOPD熱痰組與寒痰組患者證候與炎癥指標(biāo)的關(guān)系。
　　結(jié)果:①本研究共納入AECOPD熱痰證組和寒痰證組患者各30例，兩組患者的年齡、性別、吸煙史、病程、急性加重時(shí)間和第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1％pred)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②熱痰組的細(xì)菌檢出率高于寒痰組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，熱痰組細(xì)菌檢出以革蘭氏陰性

4、菌為主;兩組革蘭氏陰性菌與革蘭氏陽(yáng)性菌的構(gòu)成比無顯著性差異(P＞0.05);熱痰組的流感病毒B型血清學(xué)IgM抗體陽(yáng)性率高于寒痰組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組的呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A型、副流感病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌的血清學(xué)IgM抗體陽(yáng)性率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。③AECOPD熱痰組患者痰液以及血液的中性粒細(xì)胞百分比均顯著高于寒痰組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組的嗜酸性

5、粒細(xì)胞百分比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。④熱痰組患者的FeNO、hsCRP、PCT值均高于寒痰組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑤AECOPD熱痰組患者證候積分與hsCRP、PCT均呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），但證候積分與FeNO無直線相關(guān)關(guān)系（P＞0.05）;寒痰組患者證候積分與hsCRP、PCT、FeNO無直線相關(guān)關(guān)系（P＞0.05）。
　　結(jié)論:①AECOPD熱痰證患者的細(xì)菌檢出率高，以革蘭氏陰性菌