非縫合式無(wú)支架異種主動(dòng)脈生物瓣膜的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、無(wú)支架主動(dòng)脈生物瓣膜以流經(jīng)瓣口的血液為層流，有效瓣口面積大、跨瓣壓差小，尤其適用于老年主動(dòng)脈瓣環(huán)細(xì)小的患者，已經(jīng)越來(lái)越廣泛的被心臟外科醫(yī)生所接受。但復(fù)雜的縫合技術(shù)使無(wú)支架主動(dòng)脈瓣膜呈現(xiàn)許多缺點(diǎn)，主要是手術(shù)操作和主動(dòng)脈阻斷時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)技巧難度高，縫合不當(dāng)易導(dǎo)致瓣膜變形導(dǎo)致瓣葉閉合不良，引起瓣膜關(guān)閉不全或瓣周漏的發(fā)生。因此，我們研制一種新型非縫合式無(wú)支架異種主動(dòng)脈生物瓣膜；在體外對(duì)其瓣膜功能進(jìn)行了初步研究為后期瓣膜在體實(shí)驗(yàn)研究提供依據(jù)。

2、 研究目的： 1.研制一種新型非縫合式無(wú)支架異種主動(dòng)脈生物瓣膜； 2.在體外對(duì)其瓣膜功能及冠脈血流的影響進(jìn)行了初步研究和觀察； 研究方法： 1.選擇NiTi形狀記憶合金作為支架材料，通過(guò)編織或雕刻，制成相變溫度在34-42℃的支架。 2.切取新鮮豬主動(dòng)脈瓣經(jīng)過(guò)防鈣化處理后用7-0手術(shù)縫線將瓣膜縫合到支架上，并在制備好的瓣膜外被覆醫(yī)用滌綸包布。將其經(jīng)液氮保存?zhèn)溆谩?3.構(gòu)建心臟模型在離體

3、心臟內(nèi)置入新型瓣膜，肉眼及心臟彩色多普勒超聲觀測(cè)瓣膜的閉合情況、冠狀動(dòng)脈血流及瓣周漏情況： 4.在TH-1200型人工心臟瓣膜體外脈動(dòng)流實(shí)驗(yàn)臺(tái)檢測(cè)自制的25＃的新型瓣膜和臨床常用機(jī)械瓣膜的平均跨瓣壓差、有效開(kāi)口面積及返流百分比情況； 研究結(jié)果： 1.非縫合式無(wú)支架異種主動(dòng)脈生物瓣膜的設(shè)計(jì)和制作方法達(dá)到人工瓣膜的技術(shù)要求。 2.新型瓣膜置入過(guò)程簡(jiǎn)單，能簡(jiǎn)化手術(shù)操作過(guò)程，降低手術(shù)難度，并能完成切除病變瓣膜且肉

4、眼及心臟彩超下觀測(cè)均提示瓣膜閉合緊密、無(wú)明顯瓣周漏及冠脈血流良好。 3.自制的25＃的新型瓣膜在模擬心輸出量(CO)為3L、4L和5L/min的條件下進(jìn)行測(cè)試的平均跨瓣壓差(4.215±0.220)、(5.168±0.367)、(6.158±0.487)mmHg，有效開(kāi)口面積(1.998±0.186)、(2.325±0.387)、(3.184±0.241)cm2及返流百分比(5.331±0.284)、(4.984±0.521)、