3d-ASL聯(lián)合DTI在評(píng)價(jià)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄缺血性改變中的初步研究.pdf

1、目的:探討3D-ASL與DTI成像在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄性病變中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:收集單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)重度狹窄或閉塞患者22例行3.0T磁共振的3D-ASL和DTI檢查，依據(jù)北美癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(NASCET)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄程度，將其分為重度狹窄組（12例）和閉塞組（10例），分別在半卵圓中心、側(cè)腦室及基底節(jié)區(qū)三個(gè)層面的前分水嶺區(qū)白質(zhì)、中動(dòng)脈供血區(qū)白質(zhì)及后分水嶺區(qū)白質(zhì)對(duì)稱(chēng)取一個(gè)感興趣區(qū)，測(cè)量腦血流量(CBF)

2、、部分各向異性(FA);取三個(gè)層面相應(yīng)感興區(qū)的平均值、患側(cè)和健側(cè)感興趣區(qū)平均值的比值，即rCBF值、rFA值。數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，組間及組內(nèi)比較采用方差分析，采用秩相關(guān)檢驗(yàn)分析腦血流量(CBF)與部分各向異性(FA)之間的相關(guān)性以及二者與狹窄程度之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1）重度狹窄組患側(cè)與健側(cè)CBF值在前分水嶺區(qū)白質(zhì)[(34.57±12.33)/(38.97±10.46)]、中動(dòng)脈供血

3、區(qū)白質(zhì)[(36.10±10.16)/(40.80±7.82)]及后分水嶺區(qū)白質(zhì)[(31.71±11.01)/(39.50±10.45)]比較差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，閉塞組患側(cè)與健側(cè)CBF值在前分水嶺區(qū)白質(zhì)[(26.38±10.04)/(34.61±8.17)]、中動(dòng)脈供血區(qū)白質(zhì)[(28.78±10.14)/(36.08±7.79)]及后分水嶺區(qū)白質(zhì)[(22.86±8.43)/(32.21±8.59)]比較亦均存在顯著統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)差異(P＜0.01);重度狹窄組前分水嶺區(qū)白質(zhì)的rCBF值(0.87±0.15)、中動(dòng)脈區(qū)白質(zhì)的rCBF值(0.88±0.11)及后分水嶺區(qū)白質(zhì)的rCBF值(0.79±0.13)兩兩間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，閉塞組前分水嶺區(qū)白質(zhì)的rCBF值(0.77±0.23)、中動(dòng)脈區(qū)白質(zhì)的rCBF值(0.79±0.19)及后分水嶺區(qū)白質(zhì)的rCBF值(0.71±0.13)三者間兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);重度狹窄組與閉

5、塞組前分水嶺區(qū)白質(zhì)rCBF值[(0.87±0.15)/(0.77±0.23)]、中動(dòng)脈區(qū)白質(zhì)rCBF值[(0.88±0.11)/(0.79±0.19)]、后分水嶺區(qū)白質(zhì)rCBF值[(0.79±0.13)/(0.71±0.13)]二組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);三個(gè)解剖位置的rCBF值與動(dòng)脈狹窄程度之間無(wú)相關(guān)性(r=0.238、0.216,、0.353, p＞0.05)。
　　2)重度狹窄組患側(cè)與健側(cè)FA值在前分水嶺區(qū)

6、白質(zhì)[(0.26±0.04)/(0.30±0.06)]比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，閉塞組患側(cè)與健側(cè)FA值在前分水嶺區(qū)白質(zhì)[(0.25±0.05)/(0.30±0.03)]、中動(dòng)脈區(qū)白質(zhì)[(0.25±0.09)/(0.36±0.04)]及后分水嶺區(qū)白質(zhì)[(0.28±0.05)/(0.33±0.03)]比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);重度狹窄組患側(cè)與健側(cè)FA值在中動(dòng)脈供血區(qū)白質(zhì)[(0.33±0.05)/(0.35±0.06)

7、]、后分水嶺區(qū)白質(zhì)[(0.30±0.08)/(0.33±0.06)]比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);重度狹窄組前分水嶺區(qū)白質(zhì)rFA值(0.87±0.11)、中動(dòng)脈供血區(qū)白質(zhì)rFA值(0.96±0.16)及后分水嶺區(qū)白質(zhì)rFA值(0.91±0.22)兩兩間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，閉塞組前分水嶺區(qū)白質(zhì)rFA值(0.83±0.18)、中動(dòng)脈供血區(qū)白質(zhì)rFA值(0.73±0.29)及后分水嶺區(qū)白質(zhì)rFA值(0.84±0.

8、18)兩兩間比較差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05):重度狹窄組與閉塞組中動(dòng)脈區(qū)白質(zhì)rFA值[(0.96±0.16)/(0.73±0.29)]兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，前分水嶺區(qū)白質(zhì)rFA值[(0.87±0.11)/(0.83±0.18)]兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，后分水嶺區(qū)白質(zhì)rFA值[(0.91±0.22)/(0.84±0.18)]兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);中動(dòng)脈區(qū)白質(zhì)rFA值與頸

9、內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄程度存在正相關(guān)(r=0.504，p＜0.05)，前、后分水嶺區(qū)白質(zhì)rFA值與頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄程度均無(wú)相關(guān)性(r=0.029、0.180，p＞0.05)。
　　3)患者前、后分水嶺區(qū)及中動(dòng)脈區(qū)白質(zhì)rFA值與rCBF值之間均無(wú)相關(guān)性(r=0.159、0.212、0.353, p＞0.05)。
　　結(jié)論:3D-ASL結(jié)合DTI可發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄性病變患者腦組織灌注變化及腦白質(zhì)微觀改變;并可通過(guò)CBF值和FA值的變