2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、免疫性血小板減少癥(Immunethrombocytopenia,ITP),是一種兒童最常見的出血性疾病之一,男女發(fā)病無差異,春秋季發(fā)病率較高。臨床上根據病程長短分為三型:新診斷的ITP(NewlyITP):即診斷之日起,3個月之內;持續(xù)性ITP(PersistentITP):3~12個月;慢性ITP(ChronicITP):持續(xù)12個月以上。關于ITP的發(fā)病機制尚不清楚,目前大都認為與機體的免疫功能紊亂有關。最近尹俊、鄔加佳等人研究發(fā)

2、現慢性ITP患兒存在著血小板凋亡現象,并且與健康兒童相比,血小板凋亡差異具有統(tǒng)計學意義。JeannineWinkler等人不僅發(fā)現ITP患兒存在著血小板凋亡現象,而且發(fā)現經丙種球蛋白治療前后血小板凋亡指標差異具有統(tǒng)計學意義。與此同時YehJJ等人發(fā)現血小板凋亡與幽門螺桿菌(Hp)感染有一定的關系。
   細胞凋亡(apoptosis)又稱之為程序性細胞死亡,是指活體內單個細胞或小團細胞的死亡,其死亡細胞的細胞膜和細胞器膜不破裂,

3、不引起死亡細胞的自溶,也不引起急性炎癥反應。隨著對細胞凋亡的深入研究,人們對血小板凋亡也有了明確的認識,發(fā)現運用流式細胞儀檢測血小板caspase-3活性及磷脂酰絲氨酸(PS)的位置變化能反映血小板凋亡現象。
   幽門螺桿菌(Hp)是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的革蘭陰性桿菌,主要寄生在胃幽門、胃竇等附近的黏膜上,是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。兒童是幽門螺桿菌

4、的易感人群。那么兒童新診斷的ITP患者血小板凋亡現象如何,血小板凋亡與Hp感染有著怎樣的關系,我們就此進行了以下研究。
   目的:
   1.研究新診斷的ITP患兒血小板凋亡現象。
   2.研究新診斷的ITP患兒血小板凋亡與Hp感染的關系。
   3.研究新診斷的ITP患兒經皮質醇激素或丙種球蛋白治療后血小板凋亡現象。
   方法:
   對2011年9月份至2012年12月份鄭州大學

5、第一附屬醫(yī)院及鄭州市兒章醫(yī)院兒科門診、病房確診的新診斷的ITP患兒進行C13呼氣試驗檢測,收集C13陽性患兒、C13陰性患兒及同期體檢健康兒童各20例。C13陽性組20例,年齡2歲~13歲,其中男孩12例,女孩8例,血小板計數18×109~72×109/L;C13陰性組20例,年齡2歲~13歲,其中男孩12例,女孩8例,血小板數18×109~72×109/L。健康兒童組20例,年齡2歲~13歲,其中男孩12例,女孩8例,血小板計數100

6、×109~300×109/L。分別抽取健康兒童、ITP患兒治療前及治療2天后靜脈血3.6ml,放入含有3.8%檸檬酸鈉0.4ml(血液與3.8%檸檬酸鈉體積比為9∶1)抗凝劑的塑料管中。分離血小板,運用流式細胞儀檢測、分析、記錄血小板凋亡指標caspase-3及PS的變化。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,以α=0.05作為檢驗水準。以上ITP診斷均符合2011年美國血液學會制定的診斷標準。所有兒童在采集標本2周前均未進行過抗

7、生素治療。試驗在得到倫理委員會許可并且家屬知情同意情況下進行。
   結果:
   1.健康兒童血小板凋亡現象:caspase-3活性平均升高1.1%(0%-6.9%);PS外翻現象平均增加1.53%(0.2%-8.5%)。
   2.新診斷的ITP患兒血小板凋亡現象:C13陽性患兒:caspase-3活性平均升高28.97%(2.4%-69.5%),PS外翻現象平均增加13.45%(2.8%-24.7%);C1

8、3陰性患兒:caspase-3活性平均升高28.73%(2.0%-68.0%),PS外翻現象平均增加13.50%(3.0%-27.0%);C13陽性患兒與C13陰性患兒相比:caspase-3活性差異無統(tǒng)計學意義(P=0.983);PS外翻現象差異無統(tǒng)計學意義(P=0.934)。
   3.新診斷的ITP患兒與健康兒童血小板凋亡指標相比:caspase-3活性變化差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.001);PS外翻變化差異也具有統(tǒng)計學

9、意義(P<0.001)。
   4.Hp菌株的分布情況:20例Hp感染的患兒中,Ⅰ型,CagA+VacA+,高毒力株,11例,占55%;Ⅱ型,CagA-VacA-,低毒力株,3例,占15%;中間型:CagA+或VacA+,毒力介于兩者之間,6例,占30%。
   5.新診斷的ITP患兒經治療后血小板凋亡現象:C13陽性患兒:caspase-3活性平均升高8.10%(0.9%-32.4%),PS外翻現象平均增加5.84%(

10、2.6%-33.0%);C13陰性患兒:caspase-3活性平均升高7.63%(1.0%-30.5%),PS外翻現象平均增加6.70%(3.0%-28.7%);C13陽性與C13陰性患兒相比:caspase-3活性變化差異無統(tǒng)計學意義(P=0.983),PS外翻現象變化差異無統(tǒng)計學意義(P=0.663)。
   6.新診斷的ITP患兒治療前后血小板凋亡現象:C13陽性患兒:caspase-3活性變化差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.

11、01),PS外翻現象變化差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.01);C13陰性患兒:caspase-3活性變化差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.007),PS外翻現象變化差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.013)。
   結論:
   1.新診斷的ITP患兒存在著明顯的血小板凋亡現象,經皮質醇激素或免疫球蛋白治療后血小板凋亡現象有明顯好轉;
   2.對于Hp陽性患兒與陰性患兒來說,血小板凋亡差異無統(tǒng)計學意義,不能說明Hp感染與血小

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