急性冠脈綜合征患者血清可溶性LOX-1的變化及意義.pdf

1、目的：近年來越來越多的證據(jù)表明氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein，ox-LDL)作為冠心病的獨立危險因素，在急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)發(fā)生發(fā)展過程中起著重要的作用。凝集素樣氧化低密度脂蛋白受體-1(lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1，LOX-1)作為ox-LDL的主要受

2、體在誘發(fā)炎癥反應(yīng)，促使內(nèi)皮細胞功能紊亂、斑塊纖維帽變薄、脂核增大，最終導(dǎo)致斑塊的易損、破裂及血栓形成中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)，一些促進動脈粥樣硬化的因素如高脂血癥、糖尿病、高血壓[1、2]等多種因素可以上調(diào)LOX-1的表達。可溶性凝集素樣氧化低密度脂蛋白受體-1(soluble lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1，sLOX-1)是LOX-1經(jīng)蛋白酶或炎癥

3、因子裂解產(chǎn)生的，血清中sLOX-1水平可以反映受體表達的水平及疾病的狀態(tài)。近年來的研究對sLOX-1有了初步的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)sLOX-1可以反應(yīng)斑塊的不穩(wěn)定性，作為早期診斷急性冠脈綜合征的指標(biāo)。本文皆在探討ACS患者外周血清中sLOX-1水平的變化及其與炎癥因子超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitive C-reactiveprotein，hs-CRP)、氧化應(yīng)激指標(biāo)8-異構(gòu)前列腺素(8-isoprostane)及冠脈病變支數(shù)的關(guān)系。

4、r>　　 方法：選取2010年3月至2010年12月期間，因有典型胸痛臨床癥狀于我院心內(nèi)科住院診斷為ACS的患者共78例，年齡在51-70歲之間，平均年齡為60.21±7.98歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)按照第七版內(nèi)科書冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均擇期行冠脈造影確診，詳細記錄冠脈造影結(jié)果，分為急性心肌梗死組(AMI)48例，其中男23例，女25例，不穩(wěn)定型心絞痛組(UA)30例，其中男14例，女16例，另外選擇經(jīng)冠狀動脈造影排除冠心病的患者18例組成

5、對照組。ACS患者按照冠脈造影結(jié)果分為單支血管病變組29例，雙支血管病變組17例和三支血管病變組32例。所有患者入院后即刻采集外周靜脈血4mL，離心法分離血清于3000轉(zhuǎn)離心10分鐘，取上清，將標(biāo)本放于-80℃冰箱內(nèi)保存待測。應(yīng)用ELISA法檢測三組外周血清中sLOX-1、8-isoprostane及hs-CRP水平，分析外周血清中sLOX-1與hs-CRP、8-isoprostane及血管病變支數(shù)的關(guān)系。
　　 結(jié)果：1、AM

6、I組患者外周血清中sLOX-1水平(13.31±3.10ng/mL)高于UA組(8.22±1.53ng/mL)及對照組(3.46±0.71ng/mL)(P＜0.05)。UA組患者外周血清sLOX-1水平與對照組比較有升高(P＜0.05)。AMI組患者外周血清中8-isoprostane水平(1.54±0.30ng/mL)較UA組(0.53±0.10ng/mL)及對照組(0.24±0.05ng/mL)升高明顯(P＜0.05)，UA組較對照

7、組外周血清中8-isoprostane升高(P＜0.05)。反應(yīng)機體內(nèi)炎癥狀況的指標(biāo)hs-CRP在AMI組水平(15.96±2.08mg/L)較UA組外周血清中的水平(9.28±1.60mg/L)及對照組(4.06±1.19mg/L)明顯升高(P＜0.05)。UA組患者外周血清中hs-CRP水平與對照組患者外周血清中hs-CRP水平比較有升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2、線性相關(guān)分析顯示血清中sLOX-1與hs

8、-CRP呈正相關(guān)(r=0.855，P=0.001)，線性回歸方程為y=0.695x+1.463，y代表血清sLOX-1水平，x代表血清中hs-CRP水平。血清中sLOX-1與8-isoprostane呈正相關(guān)(r=0.830，P=0.000)，其線性回歸方程為y=6.281x+3.629，y代表血清中sLOX-1水平，x代表血清中8-isoprostane的水平。
　　 3、ACS患者外周血清中sLOX-1水平在三支血管病變組(

9、13.59±1.76ng/mL)明顯高于雙支血管病變組(9.02±1.08ng/mL)、單支血管病變組(5.89±1.14ng/mL)及對照組(3.46±0.71ng/mL)(P＜0.05)；雙支血管病變組外周血清sLOX-1水平與單支血管病變組比較有升高(P＜0.05)。外周血清中8-isoprostane水平在三支血管病變組(0.79±0.06ng/mL)、雙支血管病變組(0.72±0.10ng/mL)及單支血管病變組(0.64±0

10、.07ng/mL)較對照組(0.18±0.05ng/mL)有升高(P＜0.05)，但單因素方差分析發(fā)現(xiàn)三組間血清中8-isoprostane水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。外周血清hs-CRP水平三支血管病變組(14.26±1.08mg/L)、雙支血管病變組(13.87±1.60mg/L)及單支血管病變組(13.58±1.24mg/L)較對照組(4.06±1.19mg/L)有升高(P＜0.05)。三支血管病變組血清中hs-CRP水平較