GDF-15在急性冠脈綜合征患者血清中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的：本研究擬通過(guò)測(cè)定冠心病患者血清生長(zhǎng)分化因子-15（GDF-15）、高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的變化，并比較二者之間的關(guān)系，分析血清GDF-15水平與冠心病發(fā)生、冠脈病變程度及斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系，探討GDF-15在冠心病發(fā)生發(fā)展中的作用機(jī)制。
　　方法：選擇2011年12月到2012年8月在本院疑診冠心病而行選擇性冠狀動(dòng)脈造影的住院患者76例，冠狀動(dòng)脈正常者35例。結(jié)合臨床病史分為非冠心病組、穩(wěn)定型心絞痛（SAP）組、急性

2、冠脈綜合征（ACS）組。根據(jù)冠脈病變血管數(shù)分為非冠心病組、單支病變組、雙支病變組、多支病變組。采用Gensini積分系統(tǒng)評(píng)定冠脈血管病變狹窄程度，根據(jù)Gensini積分分為非冠心病組、輕微病變組（Gensini積分<30分）、中度病變組（Gensini積分30-60分）和重度病變組（Gensini積分≥60分）。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）法測(cè)定血清GDF-15水平，免疫散射比濁法測(cè)定血清hs-CRP水平。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理采用SPSS1

3、7.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1、通過(guò)研究對(duì)象基本資料對(duì)比，發(fā)現(xiàn)在冠心病組和非冠心病患者組之間的差別無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,在SAP患者組和ACS組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).
　　2、冠心病組（CHD）患者GDF-15濃度水平高于非冠心病組（NC）[（872.29±243.89ng/l）vs（389.89±123.98ng/l），（P<0.01）]。急性冠脈綜合征患者組（

4、ACS）的GDF-15濃度水平高于穩(wěn)定型心絞痛組（SAP）[(1079.19±212.41ng/l)vs(623.89±176.89ng/l),（P<0.01）]。穩(wěn)定型心絞痛組（SAP）的GDF-15濃度水平與非冠心病患者組[(623.89±176.89ng/l)vs（389.89±123.98ng/l)，（P>0.05）],急性冠脈綜合征患者分成三組，結(jié)果顯示ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）

5、及不穩(wěn)定型心絞痛（UA）的GDF-15濃度水平顯示[（1134.78±173.78ng/l） vs（798.14±114.87ng/l）vs（690.12±110.21ng/l），（P<0.01）]。
　　3、GDF-15水平隨冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)和Gensini積分的水平的增加而升高。冠狀動(dòng)脈單支病變、雙支病變、多支病變組血清GDF-15水平分別為（530.81±210.12)、（680.59±286.52)、（996.79±216

6、.23) ng/l；Gensini積分<30分組、30-60分組、積分>60組血清GDF-15水平分別為(321.1±111.1)、（745.80±102.1）、（1033.12±171.61）ng/l。
　　4、對(duì)患者的血清GDF-15水平與冠心病的高危因素進(jìn)行相關(guān)性研究，如：年齡、血糖、血脂、血壓、體重、吸煙等，結(jié)果顯示血清與患者高血壓水平、甘油三酯水平、體重指數(shù)及外周血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)呈正相關(guān)；與高密度脂蛋白水平呈負(fù)相關(guān)；與患

7、者年齡、空腹血糖、低密度脂蛋白水平及總膽固醇水平無(wú)明顯相關(guān)性。5、對(duì)患者血清中hs-CRP水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示血清中hs-CRP水平在ACS組、SAP組和非冠心病組分別為5.6(2.12-23.91)、4.23(1.62-12.88)、2.1(0.62-4.00)mg/dl。
　　6、hs-CRP水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)和Gensini積分無(wú)明顯相關(guān)性。冠狀動(dòng)脈單支病變、雙支病變、多支病變，分別為（10.99±12.57）、

8、（10.78±12.11）、（10.14±11.82）mg/dl；Gensini積分<30分組，30-60分組，>60分組分別為5.21（2.87-11.32）、5.0（1.2-21.32）、5.32（1.82-20.51)mg/dl。
　　7、將患者血清GDF-15水平作為獨(dú)立的量變，與冠心病的危險(xiǎn)分層和心肌損傷生化標(biāo)志物hs-CRP進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示血清GDF-15的水平與hs-CRP呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：1