局部高濃度給氧治療糖尿病足的臨床體會(huì).pdf

1、目的:糖尿病(diabetesmellitus，DM)是胰島素分泌不足（缺陷）或胰島素敏感性降低導(dǎo)致的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。該病的發(fā)病率目前正在呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，近年來(lái)，糖尿病已成為繼腫瘤和心腦血管疾病之后，嚴(yán)重威脅人類健康及生命的世界第三大疾病。糖尿病足病又稱糖尿病肢端壞疽，是糖尿病的主要并發(fā)癥之一。目前世界衛(wèi)生組織(WHO)將其定為:糖尿病患者因合并各種不同程度的末梢血管病變和神經(jīng)病變導(dǎo)致足部及下肢感染、潰瘍和/或深部組織

2、的破壞。目前糖尿病足給社會(huì)及家庭造成了極為嚴(yán)重的醫(yī)療負(fù)擔(dān):據(jù)報(bào)道大約有60％的非創(chuàng)傷性小腿截肢是由糖尿病足引起的;同時(shí)再次截肢的危險(xiǎn)性也會(huì)相應(yīng)增加;糖尿病足部潰瘍病程較長(zhǎng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)其平均愈合時(shí)間約6個(gè)月左右。大約60％的患者需要在醫(yī)院度過(guò)，而且患者5年內(nèi)死亡率達(dá)到39％-68％。為研究一種可以起到簡(jiǎn)單、明顯效果的治療方法，本實(shí)驗(yàn)建立一種簡(jiǎn)單、穩(wěn)定、便攜的可以給予床旁高濃度氧氣治療的裝置，探討局部高濃度氧氣治療對(duì)糖尿病足患者Wagner分級(jí)

3、1-3級(jí)及，創(chuàng)面引流通暢的糖尿病足Wagner分級(jí)4級(jí)的患者治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:選擇2014年3月-2015年10月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合病房住院治療，明確診斷為糖尿病合并足病Wagner分級(jí)1-3級(jí)及部分4級(jí)患者50例，給予我院自行研制局部給氧裝置，封閉于足部及小腿，給予裝置內(nèi)恒定純氧+15mmHg壓力。50例患者最短療程為14天，最長(zhǎng)療程為28天，平均治療時(shí)間為21天。創(chuàng)面常規(guī)消毒，無(wú)菌紗布覆蓋。每天

4、治療4小時(shí)，連續(xù)治療4周。對(duì)比治療前后創(chuàng)面愈合面積變化，裝置周圍皮膚經(jīng)皮氧分壓變化及足趾血氧飽和度變化，進(jìn)行評(píng)分，并給與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:1.所有患者血常規(guī)，血凝指標(biāo)，尿、便常規(guī)、肝功、腎功，治療前后均未發(fā)現(xiàn)明顯異常變化。
　　2.治療后監(jiān)測(cè)局部給氧裝置周圍經(jīng)皮氧分壓(TcPo2)較治療前明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);患者各癥狀較治療前明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床治愈5例占10.00％，顯

5、效30例，占60.00％，有效12例，占24.00％，無(wú)效3例，占6.00％，總體有效為47例，占94.00％。
　　結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)采用局部高濃度，高壓力氧氣治療，裝置簡(jiǎn)便，易攜帶，可在出院家中自行進(jìn)行高濃度氧氣治療，經(jīng)過(guò)試驗(yàn)結(jié)果顯示取得了良好的效果，可有效提高局部皮膚及創(chuàng)面氧氣含量，防止?jié)兗又兀龠M(jìn)潰瘍愈合。
　　本研究發(fā)現(xiàn)在經(jīng)過(guò)4周的高濃度氧氣治療之后，其創(chuàng)面愈合程度與足趾部氧飽和度及經(jīng)皮氧分壓變化相一致。創(chuàng)面面積持續(xù)縮