醫(yī)療生態(tài)和質(zhì)量指數(shù)數(shù)學(xué)模型應(yīng)用于社區(qū)分級(jí)診療現(xiàn)況調(diào)查.pdf

1、目的：
　　了解溫州南白象街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有關(guān)分級(jí)診療的實(shí)施現(xiàn)況及社區(qū)疾病譜分布情況，將醫(yī)療生態(tài)和質(zhì)量指數(shù)數(shù)學(xué)模型應(yīng)用于社區(qū)，繪制社區(qū)醫(yī)療生態(tài)和質(zhì)量指數(shù)地形圖。
　　方法：
　　對(duì)溫州南白象街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年7月-2015年6月門診患者的臨床資料進(jìn)行描述性研究，搜集并篩選便于統(tǒng)計(jì)的社區(qū)常見病種，借助醫(yī)療生態(tài)和質(zhì)量指數(shù)數(shù)學(xué)模型，計(jì)算iMEQ指數(shù)并繪制該社區(qū)醫(yī)療生態(tài)和質(zhì)量指數(shù)地形圖及該社區(qū)常見病分布率圖譜。

2、
　　結(jié)果：
　　1.2014年7月-2015年6月門診患者76998就診人次臨床初步診斷中，全科病種389，婦產(chǎn)科病種87，其中急性上呼吸道感染在所有臨床初步診斷中所占比重最大，為24.14％，高血壓病為12.10％，急性氣管-支氣管炎為10.77％，慢性胃炎為4.44％，胃腸功能紊亂為4.29％，創(chuàng)傷為2.91％，糖尿病為2.82％，妊娠占2.10％，接觸性皮炎占1.85％，牙周病占1.44％，高脂血癥占1.40％，腰肌

3、勞損占1.35％，慢性咽炎占1.23％，冠心病占1.16％，慢性疲勞綜合征占1.06％，尿路感染占1.05％，急性胃腸炎占1.03％，細(xì)菌性陰道病占1.01％，感染性關(guān)節(jié)炎占1.01％，月經(jīng)失調(diào)占0.99％，其他病種占21.87％。
　　2.其中有233種病種處于少見病區(qū)，即醫(yī)療生態(tài)與質(zhì)量指數(shù)地形圖的藍(lán)色區(qū)域，這之中有32種病種屬于術(shù)后病種;其中有231種病種處于生態(tài)區(qū)，即醫(yī)療生態(tài)與質(zhì)量指數(shù)地形圖的綠色區(qū)域;其中理論上有12種病種

4、處于超負(fù)荷區(qū)，即醫(yī)療生態(tài)與質(zhì)量指數(shù)地形圖的紅黃色區(qū)域，它們分別是急性上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、胃腸功能紊亂、創(chuàng)傷、高血壓病、慢性胃炎、妊娠、接觸性皮炎、牙周病、體檢、尿路感染、急性胃腸炎，按照iMEQ=I×P/B，其公式中B理論上以醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)1來表示，實(shí)際中該社區(qū)有8名全科醫(yī)生和2名婦產(chǎn)科醫(yī)生，故B取8或者2后，只有3種病種處于超負(fù)荷區(qū)，即急性上呼吸道感染(iMEQ值2964＞1000）、急性氣管-支氣管炎(iMEQ值1322＞1

5、000）、妊娠(iMEQ值1032＞1000）。
　　結(jié)論：
　　1、急性上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎是社區(qū)門診就診的主要病種，高血壓病、糖尿病仍是社區(qū)主要關(guān)注的慢性病，心腦血管病在社區(qū)就診比例并不高，冠心病僅占1.16％，腦血管疾病僅占0.7％，可能是基于社區(qū)對(duì)心腦血管病的明確診斷條件還有待不足。
　　2、該社區(qū)中處于醫(yī)療生態(tài)和質(zhì)量指數(shù)地形圖的超負(fù)荷區(qū)，即紅黃色區(qū)域，僅有三種病種，分別是急性上呼吸道感染、急性氣管

6、-支氣管炎和妊娠，且iMEQ值較低，可見該社區(qū)未處于服務(wù)超負(fù)荷狀態(tài)，基本處于生態(tài)工作范圍。
　　3、該社區(qū)中處于醫(yī)療生態(tài)和質(zhì)量指數(shù)地形圖的少見病區(qū)，即藍(lán)色區(qū)域，有233種病種，除去術(shù)后32種病種，即201種，其iMEQ值處于1到4之間，由于服務(wù)區(qū)域內(nèi)患者數(shù)量比較少，可能導(dǎo)致臨床經(jīng)驗(yàn)不足，影響醫(yī)療質(zhì)量，增加疾病風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致投資回報(bào)率較低，應(yīng)建議及時(shí)轉(zhuǎn)診至上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　4、該社區(qū)中處于醫(yī)療生態(tài)和質(zhì)量指數(shù)地形圖的生態(tài)區(qū)，即綠