應(yīng)變率成像評價高血壓患者左心房功能.pdf

1、目的：應(yīng)用應(yīng)變率成像(SRI)技術(shù)比較不同左心室構(gòu)型原發(fā)性高血壓患者左心房應(yīng)變(S)及應(yīng)變率(SR)，分析SR與左心房功能傳統(tǒng)超聲參數(shù)的相關(guān)性，探討SRI評價原發(fā)性高血壓患者左心房功能的臨床價值。
　　 方法：原發(fā)性高血壓患者160例，分為左室正常構(gòu)型(LVN)組40例、左室向心性重構(gòu)(CR)組40例、左室向心性肥厚(CH)組40例、左室離心性肥厚(EH)組40例；正常人41例為對照組。(1)于心尖二腔、三腔及四腔切面，應(yīng)用SR

2、I技術(shù)分別獲取左心房前壁、下壁、后壁、側(cè)壁及房間隔中段S及SR曲線，測量左室收縮期左心房峰值應(yīng)變率(SRs)、左室舒張早期左心房峰值應(yīng)變率(SRe)、左室舒張晚期左心房峰值應(yīng)變率(SRa)及左心房最大S值。(2)于心尖四腔切面，應(yīng)用組織多普勒(TDI)獲得二尖瓣環(huán)附著處TDI頻譜，測量二尖瓣環(huán)左室舒張早期峰值速率(E’)和左室舒張晚期峰值速率(A’)，計算E’/A’；應(yīng)用脈沖多普勒獲得二尖瓣口血流頻譜，測量左室舒張早期血流峰值速率(E)

3、和左室舒張晚期血流峰值速率(A)，計算E/A。(3)于心尖四腔切面，應(yīng)用單平面simpson法測量左心房最大容積(LAVmax)、左心房最小容積(LAVmin)及左心房收縮前容積(LAVpre)，計算左心房主動射血分?jǐn)?shù)(LAAEF)、左心房被動射血分?jǐn)?shù)(LAPEF)；于胸骨旁左室長軸切面測量左室收縮末期左心房前后徑(LAD)、左室舒張末期左心室前后徑(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWd)及室間隔厚度(IVSd)。
　　 結(jié)果

4、：(1)與對照組比較，高血壓各組SRe及SRs均顯著減低，LVN組、CR組及CH組SRa均顯著增高，EH組SRa顯著減低(p<0.05)。(2)LAAEF在以下四組組間呈遞增趨勢，對照組0.05)，余組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05

5、)。(3)SRa與LAAEF相關(guān)性良好(r=0.735，P<0.01)；SRe與LAPEF相關(guān)性良好(r=0.597，P<0.01)。(4)E/A在對照組與LVN組間無顯著差異(p>0.05)，CR組、CH組及EH組分別與對照組及LVN組比較顯著減低(p<0.05)，CR組、CH組及EH組之間比較無顯著差異(p>0.05)。高血壓各組與對照組比較E’/A’均顯著減低(p<0.01)，CR組、CH組及EH組之間比較E’/A’無顯著差異(p

6、>0.05)。(5)對照組左心房各壁SR及S均顯著大于房間隔(p<0.05)。
　　 結(jié)論：(1)SRa、SRe、SRs能夠評價高血壓患者左心房收縮及舒張功能。(2)左心房SR指標(biāo)在左心室發(fā)生重構(gòu)前就能夠反映高血壓患者左心房功能改變；隨著高血壓的病程進(jìn)展，左心房儲蓄及管道功能逐步減弱，輔泵功能逐步增強；當(dāng)左心室發(fā)生離心性肥厚時，左心房輔泵功能亦減弱。(3)左心房SRa及SRe在高血壓早期能夠敏感地反映左心室舒張功能變化。(4)左