二維應(yīng)變超聲心動圖評價高血壓左室心肌舒張期應(yīng)變率的初步研究.pdf

1、背景和目的
　　 在高血壓性心臟病的自然病程中，舒張功能障礙早于收縮功能障礙。舒張性心力衰竭與收縮性心力衰竭在機制、治療以及預后方面存在顯著的不同，及時發(fā)現(xiàn)高血壓病患者的舒張功能障礙對于心功能不全的早期診斷與臨床干預都有重要意義。本研究應(yīng)用二維應(yīng)變超聲心動圖（2DSE）技術(shù)觀察高血壓患者左室心肌舒張期多種方向上應(yīng)變率參數(shù)的改變，初步探討高血壓左室重塑與心肌舒張期多維應(yīng)變及左心整體功能的關(guān)系。
　　
　　 資料與

2、方法
　　 本院門診或住院的原發(fā)性高血壓（HT）患者88例（男性57例，女性31例，平均年齡57.27±10.22歲），除外瓣膜病、糖尿病及心肌病等患者；另選年齡、性別與之匹配的30例血壓正常的健康體檢志愿者作為正常對照組（男性14例，女性16例，平均年齡55.03±6.62歲）。高血壓患者根據(jù)左室心肌質(zhì)量指數(shù)分為無左室肥厚組（NLVH組，52例）和左室肥厚組（LVH組，36例）。
　　 入選者行超聲心動圖檢查，指標包括

3、：1.左心結(jié)構(gòu)指標：左室內(nèi)徑、室壁厚度及左房大??；2.左心常規(guī)收縮、舒張功能指標：左室射血分數(shù)（LVEF）和短軸縮短率（FS），二尖瓣口舒張期血流速度（E、A），二尖瓣環(huán)收縮期、舒張早期及晚期運動速度（Sa、Ea、Aa）；3. 2DSE指標：四腔心獲取左室收縮期、舒張早期及晚期縱向應(yīng)變率（SrL），短軸切面獲取舒張早期、晚期周向應(yīng)變率(SrC)和徑向應(yīng)變率（SrR）。
　　
　　 結(jié) 果
　　 1. 高血壓組（

4、HT組）左室重構(gòu)指標均高于對照組，LVEF值與對照組無明顯差異[（64.05±4.93）％vs（63.52±6.05）％，p＞0.05]，左室縱向收縮速度（Sa）也僅呈下降趨勢（p＞0.05）；整體舒張功能指標Ea降低、E/Ea升高（p<0.01）。
　　 2、2DSE分析顯示HT組左室收縮期縱向應(yīng)變率（SrLs）、舒張早期縱向應(yīng)變率（SrL E）及周向應(yīng)變率（SrC E）均降低（p＜0.05），SrL E與左室質(zhì)量及室壁總厚度

5、相關(guān)（r值-0.47～-0.52， p＜0.01），且舒張早期縱向應(yīng)變率（SrL E）與收縮期縱向應(yīng)變率（SrLs）相關(guān)（r=0.38，p＜0.01）。
　　 3、LVH組舒張早期左室各方向整體應(yīng)變率（SrL E、SrCE、SrRE）均明顯降低（p＜0.05），而NLVH組上述各指標無明顯改變（p＞0.05），左室不同節(jié)段舒張期應(yīng)變率分析顯示：NLVH組已經(jīng)出現(xiàn)基底段及中間的舒張早期縱向應(yīng)變率（SrLMV、SrLPM）降低（p＜