腔內(nèi)超聲與經(jīng)腹超聲診斷輸尿管中下段結(jié)石的對比研究.pdf

1、目的:經(jīng)腹部超聲是目前臨床診斷輸尿管結(jié)石最常用的非創(chuàng)傷性檢測方法，然而由于經(jīng)腹部超聲需要患者長時間充盈膀胱檢查，而經(jīng)腔內(nèi)檢查無需充盈膀胱，能夠減輕患者的痛苦。本研究通過對比結(jié)石患者兩種超聲檢查方法，探討腔內(nèi)超聲和經(jīng)腹部超聲檢出率差別，分析二者的優(yōu)缺點(diǎn)，研究和分析腔內(nèi)超聲在診斷輸尿管中下段結(jié)石中的臨床價值，為輸尿管結(jié)石患者找出方便快捷的診斷方法。
　　方法:選取2013年9月-2015年1月河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院及河北廊坊市中醫(yī)醫(yī)院門

2、診、急診臨床高度懷疑輸尿管結(jié)石的患者126例為研究對象，其中男性患者68例，女性患者58例，年齡為21～68歲，平均年齡為(47.1±2.4)歲。首先采取經(jīng)腹部超聲檢查方法常規(guī)腹部超聲檢查腎臟及輸尿管情況，排除輸尿管上段結(jié)石后，重點(diǎn)檢查中下段輸尿管，在未顯示結(jié)石的情況下經(jīng)患者同意后進(jìn)行腔內(nèi)超聲檢查。經(jīng)陰道超聲檢查取膀胱截石位，將套有安全套的腔內(nèi)探頭緩緩伸入陰道內(nèi)，緊貼前穹窿部及宮頸，采用橫切、縱切、斜切來顯示膀胱及輸尿管中下段，重點(diǎn)觀察

3、輸尿管中下段有無結(jié)石。經(jīng)直腸檢查者采取左側(cè)臥位，采用腔內(nèi)探頭經(jīng)肛門緩慢放入直腸，男性在精囊前上方掃查輸尿管，顯示結(jié)石強(qiáng)回聲及其后方聲影。女性顯示宮頸及膀胱壁后將探頭橫斷掃查或偏向外側(cè)掃查擴(kuò)張輸尿管，顯示結(jié)石的強(qiáng)回聲及其后方聲影。輸尿管中段偏上方部分與髂內(nèi)動靜脈走向相平行，可以用以下方法顯示:檢查完靠近膀胱附近后，探頭向直腸深部探查，并旋轉(zhuǎn)約90°且貼近前腹部。以冠狀切面顯示與髂內(nèi)動靜脈長軸相平行的輸尿管中段內(nèi)結(jié)石強(qiáng)回聲。經(jīng)兩種超聲全面檢

4、查患者輸尿管中下段后，對兩種檢查方法的檢查時間及各自的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行對比分析。
　　結(jié)果:
　　1、126例患者中，113例患者經(jīng)超聲診斷輸尿管中下段結(jié)石，13例未檢查出結(jié)石，113例輸尿管中下段結(jié)石患者均分別經(jīng)X線、超聲碎石、手術(shù)、靜脈腎盂造影、CT、MRI、藥物臨床排石予以證實。其中105例患者經(jīng)腔內(nèi)超聲檢查出結(jié)石，74例經(jīng)腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石，經(jīng)腔內(nèi)超聲檢查輸尿管中下段結(jié)石的檢出率為92.9％，明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查65.

5、5％的檢出率，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2、經(jīng)腹超聲出具診斷報告時間平均為(36±15) min，腔內(nèi)超聲出具診斷報告時間平均為(9±5) min（t=14.968，P=0.000）。113例患者輸尿管中下段結(jié)石伴有同側(cè)腎結(jié)石、腎積水及輸尿管擴(kuò)張者108例，無同側(cè)腎積水及輸尿管擴(kuò)張患者5例。
　　3、經(jīng)腹超聲需要患者長時間憋尿后膀胱充盈條件下檢查，且分辨率低，受腸腔內(nèi)氣體、皮下脂肪層較厚、骨盆骨骼及肋骨掩蓋、