喉癌、下咽癌原發(fā)灶及切緣術中冰凍切片診斷與術后石蠟切片診斷的對比研究及意義.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  喉癌、下咽癌是常見的頭頸部惡性腫瘤,而手術治療是喉癌、下咽癌的主要治療手段,部分晚期病例需結(jié)合放化療等綜合治療。喉癌、下咽癌病人手術首先需原發(fā)灶活檢病理明確診斷,目前常用的確診方法有:術前局麻電子纖維喉鏡下活檢待常規(guī)病理確診、全麻支撐喉鏡下活檢后待常規(guī)病理確診、以及術中全麻支撐喉鏡下原發(fā)灶活檢術中冰凍切片檢查等。而術前局麻電子纖維喉鏡下活檢可能因患者不能耐受等原因?qū)е陆M織較少,不能一次確診導致二次活檢;全麻支撐喉鏡下活

2、檢后待常規(guī)病理確診者,患者必經(jīng)受二次麻醉;以上兩種情況一定程度上增加患者的負擔;術中全麻支撐喉鏡下原發(fā)灶活檢術中冰凍切片檢查,也可能會出現(xiàn)假陰性或者假陽性,也可能給患者造成一定負擔,因此這兩種病理確診方法在喉癌、下咽癌的應用尚有爭議。而近年來喉癌、下咽癌手術方式上越來越提倡保留喉功能,而保留盡可能多的正常組織往往會增加切緣陽性的機率,可能影響患者治療方式的選擇、器官功能的保留及預后,因此,如何在完全切除原發(fā)灶和盡量保留咽喉功能之間取得一

3、個平衡點是一個優(yōu)秀手術醫(yī)生需要仔細衡量的,術中冰凍切片診斷提供了一個肉眼之外判斷原發(fā)灶和切緣的方法。本研究旨在探討喉癌、下咽癌術中原發(fā)灶及切緣術中冰凍切片診斷的應用價值和可行性。
  方法:
  回顧性分析浙江大學附屬第一醫(yī)院2012年1月~2017年9月術前結(jié)合喉鏡、影像學資料結(jié)果考慮為喉部或下咽惡性病變及術前已確診為喉或下咽鱗狀細胞癌者于本院行手術治療的238例資料,對比分析原發(fā)灶及切緣冰凍切片診斷與術后常規(guī)病理診斷的符

4、合率。通過門診復查與電話隨訪了解復發(fā)情況及生存情況。
  結(jié)果:
  1.行術中活檢冰凍切片且最終確診為喉癌或下咽癌者原發(fā)灶冰凍切片診斷與術后常規(guī)病理診斷符合率94.6%。
  2.切緣術中冰凍切片診斷與相應術后常規(guī)病理診斷符合率100%。201例喉癌及下咽癌病例中首次切緣冰凍切片陽性者21例,占10.4%。
  結(jié)論:
  喉癌、下咽癌在術中行原發(fā)灶及切緣冰凍切片診斷是確實可行的,指導臨床可行一次性手術治

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