超選擇性肝動脈栓塞(TAE)治療癥狀性多囊肝的臨床療效.pdf

1、目的：
　　探討超選擇性肝動脈栓塞(TAE)治療癥狀性多囊肝(PLD)的臨床療效，為臨床治療多囊肝提供新的方法。
　　方法：
　　回顧性分析2009年7月至2014年6月山醫(yī)大一院介入科采用TAE治療癥狀性多囊肝患者19例，其中18例同時伴有多囊腎。臨床癥狀多表現(xiàn)為腹脹（17例）、腹痛（13例）、納差（15例）、呼吸困難（7例）、肝腫大（19例）等。19例在TAE前及術(shù)后12個月行上腹部CT（包括平掃、動脈期、門靜脈期

2、），并測量肝內(nèi)囊腫總體積的大小，對比分析 TAE治療前及后12個月肝內(nèi)囊腫總體積變化、術(shù)后肝功能（ALT、AST、TBIL、ALB）的改變及不良反應(yīng)。統(tǒng)計學(xué)分析采用配對t檢驗。同時術(shù)后每隔3個月隨訪患者臨床癥狀改善情況以及體力狀況評分（采用Karnofsky評分法）。
　　結(jié)果：
　　TAE手術(shù)成功率為100％，術(shù)后1-5天出現(xiàn)不同程度的栓塞后不良反應(yīng)（包括發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等），給予積極對癥治療后好轉(zhuǎn)。TAE后12個月肝內(nèi)囊腫

3、總體積與術(shù)前相比，術(shù)前的囊腫總體積為3120-8935 cm3，平均值為5805±1725 c m3，術(shù)后12月為2019-5925 cm3，平均值為3778±1252 c m3，采用配對t檢驗，t＝13.771, P＜0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。肝內(nèi)囊腫總體積縮小率24.3%-60.4%，平均（35.5±8.1）%。超選擇性肝動脈栓塞術(shù)后1周分別檢測患者AST、TBIL、ALB、ALT水平，與術(shù)前相比，均無顯著差異。所有患者至少隨訪

4、1年，19例患者TAE術(shù)后3個月內(nèi)癥狀大多數(shù)無明顯改善，在術(shù)后6-12個月隨訪過程中，19例（6個月隨訪時13例、12個月隨訪時19例）患者癥狀（消化不良、腹部膨脹不適、餐后飽脹、呼吸困難等）有明顯改善，并在隨后的隨訪中癥狀繼續(xù)緩解。所有患者術(shù)前體力狀況評分均在80分以下，術(shù)后12個月全部患者體力狀況評分均達(dá)到90-100分，且生活質(zhì)量較治療前顯著改善。
　　結(jié)論：
　　1.隨著微創(chuàng)治療的發(fā)展，多囊肝由傳統(tǒng)的外科手術(shù)逐漸轉(zhuǎn)向

5、微創(chuàng)手術(shù)，特別是 TAE作為治療癥狀性 PLD一種新嘗試,具有安全、有效，療效可靠，并發(fā)癥少等優(yōu)點。它能夠明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，減輕病人痛苦，提高療效，因此，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。
　　2.本課題證實多囊肝囊壁供血動脈主要為肝動脈分支參與供血，且囊腫越大近期生長越快，說明血供越豐富。
　　3.TAE治療方法主要是通過阻斷囊壁供血動脈，使囊壁缺血壞死，囊液吸收，囊腫逐漸縮小或消失。
　　4.TAE是治療多囊肝一種有效