可切除巨塊型肝癌的輔助性肝動脈化療栓塞治療.pdf

1、復旦大學碩士學位論文可切除巨塊型肝癌的輔助性肝動脈化療栓塞治療姓名：王天浩申請學位級別：碩士專業(yè)：內科學（肝腫瘤）指導教師：任正剛20061212復口大學礬I學位論證可切除巨塊型肝癌的輔助性肝動脈化療栓塞治療研究背景中文摘要雖然原發(fā)性肝癌的早期診斷水平有了很大的提高，但是存門診或住院病人中仍以大肝癌多見。特別是直徑10cm的巨塊型胛痛，一般認為以手術切除為首選。有研究報道，巨塊型肝癌根治性切除術后的5年生存率達293％。但這些病例是有選

2、擇性的，總體柬說，巨塊型肝癌遠期效果欠理想。預后差的原因一是手術根治率低，二是即便是根治性手術，術后復發(fā)率也較高，文獻報道大肝癌術后復發(fā)率為80％，其中90％為肝內復發(fā)。因而，如何改善這些病人的預后是肝癌研究的重要課題。以往的研究主要對象是根治性切除術前或術后給與輔助性肝動脈栓塞化療(TACE)，其結論不一致，甚至相反。例如，有研究顯示，肝癌手術前或手術后給予輔助性TACE治療能降低術后復發(fā)率，延長生存時間。也有觀點認為術|ji『輔助性

3、TACE可能延誤手術時機，增加手術難度，甚至造成肝內外播散，或者肝功能受到損傷從而影響病人的術后恢復，進而影響病人的長期牛存。大于10cm的巨塊型肝癌，容易有肝內播散。對這部分病人給與輔助性肝動脈栓塞化療能甭延長手術切除病人的生存期，文獻報道并彳i多。因而，在當前缺乏更有效的預防復發(fā)或者更有效的綜合治療方案的條件卜，有必要進一步深入研究輔助性TACE對巨塊型肝癌預后的影響。本研究通過回顧性研究術前輔助性TACE和切除術后輔助性TACE對