新輔助化療在可切除結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移中的研究.pdf

1、目的:比較分析新輔助化療聯(lián)合手術(shù)對(duì)比單獨(dú)手術(shù)對(duì)可切除結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者生存的影響，評(píng)價(jià)新輔助化療在可切除結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中的價(jià)值。
　　方法:回顧性分析2010年1月到2015年12月在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院行手術(shù)治療的符合入組條件的85例結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，按照術(shù)前是否行新輔助化療分為兩組:新輔助化療聯(lián)合手術(shù)組（n=37）和單純手術(shù)組(n=48)，對(duì)比分析兩組的臨床特征，兩組患者的臨床病理特征無(wú)顯著性差異，具有可比性。并用Kapla

2、n-Meier法繪制生存曲線，用Log-rank檢驗(yàn)比較兩組患者生存率的差異，COX回歸分析影響生存的因素，以P＜0.05界定為有顯著性差異。
　　結(jié)果:新輔助化療聯(lián)合手術(shù)組的患者中位總生存時(shí)間(overall survival，OS)為36個(gè)月，中位疾病無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間(disease-free survival，DFS)為19個(gè)月，3年和1年生存率分別為33％和80％。單純手術(shù)組的患者中位OS為31個(gè)月，中位DFS為16個(gè)月，3

3、年和1年的生存率分別為25％和67％。新輔助化療聯(lián)合手術(shù)組疾病進(jìn)展的發(fā)生率為62.2％，單純手術(shù)組的疾病進(jìn)展的發(fā)生率為72.9％，兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)、OS和DPS上無(wú)顯著性差異(p=0.388和p=0.225)，但是在對(duì)亞組的分析中發(fā)現(xiàn)，原發(fā)腫瘤位于右半結(jié)腸、≥4個(gè)肝轉(zhuǎn)移灶、最大肝轉(zhuǎn)移灶直徑＞5cm、血清CEA(carcino-embryonic antigen，癌胚抗原)≥5ng/ml、腫瘤切緣陽(yáng)性是影響預(yù)后的因素，COX多因素分析