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文檔簡介
1、外傷性胸主動脈破裂(Blunttraumaticthoracicaortictransection,TAT)是一種潛在的致命傷,具有較高的死亡率,在外傷導致死亡的病例中,它僅次于顱內(nèi)出血。以往傳統(tǒng)開胸手術(shù)是TAT患者治療的唯一選擇,但它的并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率較高,尤其是那些有嚴重合并傷的患者,死亡率進一步升高。盡管手術(shù)和麻醉技術(shù)不斷進步,但是TAT患者開胸手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率并未顯著改善。胸主動脈內(nèi)支架治療(Thoracice
2、ndovascularaorticrepair,TEVAR)為TAT提供了一種微創(chuàng)、安全、高效的治療方法。TEVAR治療近期效果能夠顯著減低TAT患者的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率,它的長期效果有待進一步觀察。
目的:通過總結(jié)我科在外傷性胸主動脈破裂行TEVAR治療方面的經(jīng)驗和體會,探索TEVAR治療在TAT患者中的臨床應(yīng)用。
方法:選取2007年2月至2012年8月期間,大連醫(yī)科大學附屬二院心血管外科收治的13例
3、行TEVAR治療的TAT患者。男性10例,女性3例,平均年齡46.9±13.2歲(22歲-68歲)。所有患者均行主動脈CTA檢查,證實存在不同程度的主動脈損傷。其中主動脈損傷Ⅰ級的2例(15%),Ⅲ級10(77%)例,Ⅳ級1(8%)例。所有TEVAR手術(shù)均在全麻下完成,所有患者均選用上海微創(chuàng)胸主動脈主體支架。對所有接受TEVAR治療的患者術(shù)后1周、術(shù)后6個月、術(shù)后1年進行隨訪,以后每年隨訪1次。觀察患者存活情況,有無胸痛;有無左上肢乏力
4、、發(fā)涼等癥狀,有無腦供血不足等不良反應(yīng)發(fā)生;主動脈形態(tài)及其內(nèi)部支架有無內(nèi)漏、支架移位及折疊。
結(jié)果:該組病例中,所有13例患者均得到隨訪,無失訪,隨訪期間無死亡。其中最長隨訪48月,最短隨訪6個月,80%患者隨訪時間超過12個月,總的平均隨訪時間:18±6月。所有行TEVAR治療的13例患者,隨訪期間無截癱,無胸痛、腦缺血及左上肢缺血等癥狀,復查主動脈CTA,見覆膜支架固定良好,無內(nèi)漏、支架折疊及支架移位等并發(fā)癥發(fā)生。
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