55例DebakeyⅢ型主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)的隨訪研究.pdf

1、【目的】通過對55例在我院行主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)(EVGE)修復(fù)Debakey Ⅲ型主動脈夾層患者的隨訪,總結(jié)Debakey Ⅲ型主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)治療的經(jīng)驗,探索該技術(shù)的臨床應(yīng)用前景。
　　【方法】2006年4月-2012年8月,行主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)(EVGE)修復(fù)的Debakey Ⅲ型主動脈夾層患者共55例,術(shù)前均接受CT血管造影(CTA)檢查,以獲取患者主動脈夾層相關(guān)的解剖學(xué)資料,術(shù)中在數(shù)字減影血管造影(DSA)直視下對所有患者行

2、腔內(nèi)修復(fù)。按照術(shù)后0.5,3,6,12個月及以后每年1次的方案進行隨訪,觀察并發(fā)癥發(fā)生及瘤體形態(tài)學(xué)變化。
　　【結(jié)果】全組患者技術(shù)成功率為89.1％(49/55),臨床成功率為87.3%(48/55)。CTA顯示術(shù)后3個月所有患者假腔均形成血栓,無支架移位及變形,并且真腔內(nèi)徑擴大,假腔內(nèi)徑縮小(1例除外),隨訪期間降主動脈整體直徑未見明顯變化。術(shù)后出現(xiàn)I型內(nèi)漏5例(9.1%),其中1例術(shù)后出院前復(fù)查CTA顯示內(nèi)漏已消失,1例半年后

3、消失,3例持續(xù)內(nèi)漏。封堵左鎖骨下動脈的7例患者中,2例患者(均為完全封堵左鎖骨下動脈)出現(xiàn)左上肢麻木無力,血壓較右側(cè)約低50~60mmHg,無頭暈、頭痛等癥狀,CTA顯示左鎖骨下動脈遠端顯影良好。1例出院后15d不明原因猝死,1例術(shù)后23個月出現(xiàn)腦梗死。所有患者均無胸痛、胸悶等癥狀,無截癱發(fā)生。
　　【結(jié)論】主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)具有創(chuàng)傷小、成功率高、操作簡便、圍手術(shù)期并發(fā)癥率及死亡率低,是一種安全有效的治療方法,早中期效果滿意,但