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文檔簡介
1、目的:通過檢測糖尿病腎病(DKD)患者尿液中小球損傷、小管損傷以及炎癥的相關(guān)生物標志物,研究在DKD疾病進展各階段這些生物標志物的變化規(guī)律,以及其與傳統(tǒng)腎功能評價指標之間的相關(guān)性,探討其在評價腎功能進展、評估DKD預后中的意義。
方法:本研究為觀察性橫斷面研究。選取自2014年4月至2017年6月期間住院或門診隨訪的DKD患者。采集病史,記錄一般情況及實驗室檢查結(jié)果。按照準入標準,符合準入條件的患者納入該研究。收集其空腹清潔中
2、段晨尿標本。應用酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)、散射比濁法、透射比濁法等,檢測各尿生物標志物的濃度。從健康體檢中心匹配相應的正常人作為對照。研究的尿生物標志物包括三類。小球損傷標志物:尿白蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、尿免疫球蛋白G(IgG);小管損傷標志物:尿腎臟損傷分子(KIM-1)、尿肝臟型脂肪酸結(jié)合蛋白(L-FABP)、尿中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白(NGAL)、尿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、尿α1-微球蛋白(α1-MG);炎癥
3、指標:尿單核細胞趨化蛋白-1(MCP-1);補體指標:尿補體B因子(CFB);統(tǒng)計分析時采用以尿肌酐值標化。標化即采用相關(guān)參數(shù)/尿肌酐。
結(jié)果:在DKD患者中,尿TRF、IgG、KIM-1、L-FABP、NGAL、RBP、α1-MG、MCP-1、CFB的水平與傳統(tǒng)腎臟評價指標eGFR、ACR之間存在顯著的相關(guān)性,p值均小于0.001,有統(tǒng)計學意義。這些指標與eGFR呈現(xiàn)負相關(guān),即隨著eGFR的下降,其呈現(xiàn)升高趨勢,其中以NGA
4、L、α1-MG、標化α1-MG相關(guān)系數(shù)絕對值較大,分別為-0.707、-0.728、-0.707;與ACR呈現(xiàn)正相關(guān),即隨著ACR的升高,其呈現(xiàn)同向升高趨勢,其中以IgG、TRF相關(guān)系數(shù)絕對值較大,分別為0.841、0.883、0.824、0.812。尿TRF、IgG、KIM-1、L-FABP、NGAL、RBP、α1-MG、MCP-1、CFB等指標與傳統(tǒng)危險度分層之間存在顯著相關(guān)性,p值均小于0.001,有統(tǒng)計學意義。其中以TRF、Ig
5、G、α1-MG、L-FABP、CFB相關(guān)性更為顯著。這些沒有在DKD組中升高最顯著且與其它組有顯著差異,故尚不足以用來疾病鑒別。
結(jié)論:在DKD患者中,尿TRF、IgG、KIM-1、L-FABP、NGAL、RBP、α1-MG、MCP-1、CFB與傳統(tǒng)腎臟評價指標eGFR、ACR有顯著相關(guān)性;TRF、IgG、α1-MG、L-FABP、CFB與傳統(tǒng)的危險度分層之間相關(guān)顯著;因些,這些尿蛋白標志物在協(xié)助傳統(tǒng)指標判斷糖尿病進程中腎臟是
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