糖尿病腎病進(jìn)展的探討.pdf

1、目的:分析確診為糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy，DN)并伴大量蛋白尿的84例住院患者的臨床資料，探討對(duì)該類患者進(jìn)入透析時(shí)間有影響的因素。
　　方法:分析于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科住院確診為糖尿病腎病伴大量蛋白尿的84例患者病歷，分別測定患者在發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿但不伴肌酐異常時(shí)及進(jìn)入透析時(shí)的年齡、動(dòng)脈硬化指數(shù)(ASI)、踝-肱指數(shù)(ABI)、臂踝脈搏波動(dòng)傳到速度(baPWV)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓值、24小時(shí)尿蛋

2、白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(Alb)、血尿酸(SUA)、腎小球?yàn)V過率(GFR)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、血紅蛋白(Hb))、糖化血紅蛋白(HbAlc)，并統(tǒng)計(jì)自發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿但不伴肌酐異常至進(jìn)入透析的時(shí)間。并設(shè)置確診為慢性腎小球腎炎52例患者的上述數(shù)據(jù)作為對(duì)照組。
　　結(jié)果:
　　1.DN組與對(duì)照組比較，DN組患者進(jìn)入透析時(shí)間更短。
　　2.DN組數(shù)據(jù)分析顯示

3、:出現(xiàn)大量蛋白尿且肌酐水平無異常時(shí)的ASI、左側(cè)ABI、左側(cè)baPWV、右側(cè)baPWV、GFR、TC、TG、SUA、24小時(shí)尿蛋白定量、SCr、Hb、sBP、HbAlc與進(jìn)入透析時(shí)間相關(guān);進(jìn)入透析時(shí)的ASI、左側(cè)baPWV、右側(cè)baPWV、GFR、TC、TG、SUA、SCr、Hb、Alb、血糖、HbAlc與進(jìn)入透析時(shí)間相關(guān);兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的ASI、左側(cè)ABI、右側(cè)ABI、GFR、TC、SUA、BUN、SCr、Alb、SBP、HbAlc的差值

4、與進(jìn)入透析時(shí)間相關(guān)。
　　3.DN組數(shù)據(jù)與對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比，DN組出現(xiàn)大量蛋白尿且肌酐水平無異常時(shí)的ASI、左側(cè)ABI、TG、SUA、Hb、sBP較對(duì)照組與進(jìn)入透析時(shí)間的相關(guān)性大;DN組進(jìn)入透析時(shí)的ASI、SUA、24小時(shí)尿蛋白定量、SCr較對(duì)照組與進(jìn)入透析時(shí)間的相關(guān)性大;兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的左側(cè)baPWV、TG、SUA、SCr、Hb、dBP的差值較對(duì)照組與進(jìn)入透析時(shí)間的相關(guān)性大。
　　4.DN組多元線性回歸顯示，DN組出現(xiàn)大量蛋白尿

5、且肌酐水平無異常時(shí)的ASI、左側(cè)ABI、左側(cè)baPWV、右側(cè)baPWV、GFR、TC、BUN、Hb、sBP、dBP、血糖是進(jìn)入透析時(shí)間的主要影響因素;DN組進(jìn)入透析時(shí)的baPWV、TG、24小時(shí)尿蛋白定量、血糖是進(jìn)入透析時(shí)間的主要影響因素;兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的ASI、右側(cè)ABI、TG、SUA、BUN、24小時(shí)尿蛋白定量、SCr、Alb、HbAlc是進(jìn)入透析時(shí)間的主要影響因素。
　　結(jié)論:
　　1.DN患者從發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿到進(jìn)入透析的

6、時(shí)間較慢性腎小球腎炎患者的更短。
　　2.DN患者出現(xiàn)大量蛋白尿的早期血壓是影響DN進(jìn)展的因素。
　　3.DN血清膽固醇是DN迅速進(jìn)展的重要因素。
　　4.DN患者營養(yǎng)狀態(tài)，包括血清白蛋白及血紅蛋白是影響DN進(jìn)展的因素。
　　5.在DN的病程中，全程尿酸水平是影響DN的進(jìn)展的因素。
　　6.檢測ASI及ABI的變化能反應(yīng)DN患者腎功能減退程度。
　　7.多種因素共同作用使DN在出現(xiàn)大量蛋白尿后迅速進(jìn)展