超重-肥胖2型糖尿病降糖方案現(xiàn)狀及血糖達標因素分析.pdf

1、目的：
　　了解超重/肥胖2型糖尿病(Type2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者的降糖方案現(xiàn)狀及血糖達標情況，并探討影響血糖的達標因素。
　　方法：
　　收集2015年10月至2016年10月于大連醫(yī)科大學附屬二院內(nèi)分泌科就診的符合入選標準的超重/肥胖2型糖尿病患者630例，所有患者均已維持現(xiàn)有降糖方案治療1年以上，收集患者基本情況、生化指標、降糖方案及自我管理行為等，進行統(tǒng)計學分析，評估療效及影響

2、血糖達標的相關因素。
　　結(jié)果：
　　1.基本情況與血糖達標：入選630例患者平均年齡（60.12±13.56）歲；平均病程（9.79±7.26）年；平均體重指數(shù)（28.21±3.07）kg/m2。慢性并發(fā)癥患病率排名前三位的分別是糖尿病神經(jīng)病變、頸部或/和下肢血管病變、糖尿病腎病。糖化血紅蛋白均值（9.17±2.18）%，血糖總達標人數(shù)為18.1%（114/630）。文化程度、病程的差異影響血糖達標，初中以下、高中或中專、

3、大專以上者血糖達標率者分別為7.69%、13.56%、20.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。體重指數(shù)影響血糖達標，且超重組血糖達標率高于肥胖組（20.92%VS11.79%）,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2.降糖藥物與血糖達標：最常用的降糖方案為胰島素聯(lián)合口服藥（46.82%）、其次為多種口服藥、單用口服藥，口服藥主要為α-糖苷酶抑制劑（25.20%）、雙胍類（20.05%），GLP-1類似物最少8.89%（

4、56/630）。在血糖達標組中，GLP-1類似物、多種口服藥聯(lián)合、胰島素聯(lián)合口服藥、單用胰島素、單種口服藥、未用降糖藥方案分別占29.82%、26.32%、23.68%、11.40%、7.89%、0.88%。單用口服藥、多種口服藥、胰島素+口服藥、GLP-1類似物的應用在不同病程上存在統(tǒng)計學差異，單用胰島素和GLP-1類似物的應用在不同體重指數(shù)上存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
　　3.血糖達標影響因素：經(jīng)單因素分析，BMI、文化

5、程度、有無醫(yī)保、飲食控制、病程、血脂、HOMA-IR是血糖達標的影響因素；再行多因素Logistic回歸分析，提示文化程度、飲食控制是血糖達標的影響因素；TG、LDL-C、HOMA-IR是血糖達標的危險因素。
　　結(jié)論：
　　1.超重/肥胖2型糖尿病患者血糖控制不理想，總達標率僅18.1%，在藥物應用中胰島素聯(lián)合口服藥最多，GLP-1類似物最少，其血糖達標率60.71%。
　　2.文化程度、飲食控制是血糖達標的影響因素