腰椎管狹窄癥特異性評價量表的文化調(diào)適及其臨床應(yīng)用.pdf

1、【目的】1.國內(nèi)首次建立中文版腰椎管狹窄特異性評價量表CSSS，并進(jìn)行信度和效度分析。2.應(yīng)用中文版CSSS 量表評估非融合技術(shù)治療腰椎管狹窄癥的療效。3.分析患者滿意度與術(shù)后影像學(xué)變化、癥狀及生理功能變化的相關(guān)性。
　　 【方法】1．按照國際生活質(zhì)量評估指南，將SSS 問卷翻譯成中文版調(diào)查表(CSSS），由專家委員會確定最終中文版量表。對門診和住院105例腰椎管狹窄患者行CSSS，SF-36 測試，其中住院接受手術(shù)病例30例，

2、門診病歷75例，其中男43例，女62例，平均年齡62歲，隨機(jī)選擇32例病人進(jìn)行重復(fù)填表，時間間隔為3-5天。信度檢測使用內(nèi)在一致性與重測信度，評價指標(biāo)分別為Cronbach，s α系數(shù)和組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)，對CSSS、SF-36 八個維度結(jié)果進(jìn)行pearson 相關(guān)分析，檢驗(yàn)其效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。2．回顧性分析21例行腰椎棘突間非融合治療的腰椎管狹窄癥患者行術(shù)后患者（男8例，女13例），平均隨訪時間為17月。所有患者行腰椎正側(cè)位及動力位X

3、 線檢查，測量干預(yù)間隙椎間盤前后緣高度，椎間孔高度及活動度，并填寫CSSS 量表。觀察其影像學(xué)及臨床療效變化。同時分析患者術(shù)后滿意度與影像學(xué)變化、癥狀改善、生理功能改善的相關(guān)性。
　　 【結(jié)果】1.中文版CSSS 癥狀嚴(yán)重度、生理功能及滿意度三個部分均具有具有較高的內(nèi)在一致性，Crobach ′s α值分別為0.89，0.86，0.91，重測信度顯示良好的可重復(fù)性，其ICC分別為0.93，0.91，0.95(P<0.01)；CS

4、SS 癥狀嚴(yán)重度與PF及BP 高度關(guān)聯(lián)(r=0.663，0.653)與MH 弱相關(guān)，r=0.289。生理功能維度與PF 高度相關(guān)，r=0.637，與其他七個維度中度相關(guān)。滿意度與癥狀嚴(yán)重度、生理功能術(shù)前術(shù)后變化高度相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)r值分別為0.71，0.68。2. 術(shù)后CSSS 量表的生理功能及癥狀嚴(yán)重度評分均較術(shù)前有明顯下降（P<0.001），且末次隨訪優(yōu)于術(shù)后3月結(jié)果。椎間盤后緣高度及椎間孔高度術(shù)后3月較術(shù)前明顯增加（P<0.05）

5、，但末次隨訪，高度出現(xiàn)較明顯的下降。椎間盤前緣高度術(shù)后3月較術(shù)前有所增加，末次隨訪時亦有所下降，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，手術(shù)節(jié)段活動度較術(shù)前均有所下降（P>0.05）。滿意度與癥狀嚴(yán)重度、生理功能術(shù)前術(shù)后變化高度相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)r分別為0.648，0.604，與影像學(xué)參數(shù)變化無相關(guān)。
　　 【結(jié)論】1. 本研究中的CSSS是對原始版SSS 進(jìn)行翻譯和驗(yàn)證，在考慮到語言文化背景不同的情況下，針對中文詞語與語意表達(dá)的差異而做了部分修改，并不

6、同于一般的文字翻譯。同時進(jìn)行信度及效度檢測，表明中文版SSS 問卷（CSSS）具有相當(dāng)高的信度及效度，所得結(jié)果與原始版及其他國家版本相近，因此我們認(rèn)為中文版CSSS 問卷可提供中國大陸進(jìn)一步應(yīng)用于臨床研究。2. Coflex 棘突間撐開裝置作為一種治療腰椎早期退變疾病的非融合技術(shù)，短至中期隨訪療效滿意，生理功能及癥狀明顯改善，86％的患者表示滿意。該裝置能較好的維持手術(shù)節(jié)段椎間盤及椎間孔高度，減少手術(shù)節(jié)段活動度，預(yù)防椎間盤塌陷及腰椎不穩(wěn)