改良TLIF治療腰椎管狹窄癥的臨床療效觀察.pdf

1、目的:回顧性分析改良腰椎后路椎間孔融合術(shù)(改良TLIF)、腰椎后路椎間融合術(shù)(PLIF)兩種術(shù)式治療腰椎管狹窄癥(lumbar spinal stenosis，LSS)的臨床效果。
　　方法:通過(guò)對(duì)2013年9月至2014年7月廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院骨科應(yīng)用改良TLIF術(shù)治療且隨訪資料完善者50例（改良TLIF組）及同期進(jìn)行PLIF手術(shù)治療患者50例（PLIF組）進(jìn)行回顧性分析；采集手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，術(shù)中出血量，術(shù)后引流量，記錄并發(fā)癥數(shù)，

2、計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率；所有術(shù)后患者均獲得隨訪；記錄術(shù)前、末次隨訪時(shí)的VAS評(píng)分、JOA評(píng)分；根據(jù)Roberts等椎間隙分級(jí)法評(píng)價(jià)手術(shù)前后椎間隙高度；根據(jù)Suk標(biāo)準(zhǔn)判斷椎間融合的情況。
　　結(jié)果:所有病人術(shù)口均達(dá)到I期愈合，兩組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量見表1。手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和術(shù)中出血量PLIF組較于改良TLIF組為高(P<0.05)。術(shù)后復(fù)查顯示患者內(nèi)固定物情況可，未見釘棒斷裂、松動(dòng)等情況。所有患者術(shù)后均完成隨訪，隨訪時(shí)間為6～24個(gè)

3、月，平均15.6個(gè)月。兩組患者的術(shù)前、末次隨訪的VAS和JOA評(píng)分見表2，兩組間VAS、JOA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；組內(nèi)末次隨訪的VAS和JOA評(píng)分較術(shù)前明顯改善(P<0.05)；評(píng)分改善率兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者的椎間隙高度術(shù)后均得到改善。
　　結(jié)論:兩種術(shù)式均能有效治療LSS，改良TLIF能保留大部分腰椎后部結(jié)構(gòu)，避免了全椎板切除手術(shù)術(shù)后瘢痕形成、椎管粘連、后部結(jié)構(gòu)切除后腰椎后部