城市社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育需求調(diào)查與模式探討.pdf

1、目前全球正面臨著營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩并存的雙重挑戰(zhàn)。2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)失衡并存，形勢(shì)嚴(yán)峻：在營(yíng)養(yǎng)缺乏存在的同時(shí)，各種慢性病的患病率迅速上升，膳食營(yíng)養(yǎng)因素與高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病之間的密切聯(lián)系再次得以確認(rèn)。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育改變?nèi)藗兊娘嬍承袨?，建立良好的生活方式，是預(yù)防控制慢性病以及減少營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的關(guān)鍵。社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)城市居民來(lái)說(shuō)，更具有教育的可及性和可接受性，而且近年來(lái)

2、國(guó)內(nèi)外大量慢性病人都已從大醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育的需求日益增加。目前我國(guó)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育工作開(kāi)展較少，其效果不明顯、持續(xù)性差，更缺乏相關(guān)領(lǐng)域的系統(tǒng)研究。因此，根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有國(guó)情，研究城市社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育的需求特點(diǎn)、有效途徑和方法，探討我國(guó)城市社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育的適宜模式，對(duì)于今后科學(xué)指導(dǎo)我國(guó)城市社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育工作的開(kāi)展具有極其重要的意義。 本課題以成都市武侯區(qū)玉林社區(qū)作為研究基地，目標(biāo)人群包括：該社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育的受眾——社區(qū)普通居民和社區(qū)衛(wèi)生

3、服務(wù)簽約居民(簡(jiǎn)稱：社區(qū)簽約居民)、教育者——社區(qū)醫(yī)護(hù)人員。通過(guò)對(duì)不同目標(biāo)人群進(jìn)行有關(guān)營(yíng)養(yǎng)KAP、食物消費(fèi)、膳食結(jié)構(gòu)及營(yíng)養(yǎng)需求的調(diào)查和分析，以了解其膳食營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀和營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)建以撲克牌為載體的新型營(yíng)養(yǎng)教育形式——營(yíng)養(yǎng)教育撲克牌，并將其應(yīng)用于社區(qū)普通居民，觀察和評(píng)估這一新型大眾傳播方式的營(yíng)養(yǎng)教育效果。同時(shí)探討符合我國(guó)城市社區(qū)發(fā)展方向的營(yíng)養(yǎng)教育的人際指導(dǎo)方式，為建立我國(guó)城市社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育模式和全面開(kāi)展城市社區(qū)營(yíng)養(yǎng)健康教育工作提

4、供科學(xué)依據(jù)。本次研究主要結(jié)果如下：1 城市社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育受眾的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況與營(yíng)養(yǎng)需求 本次調(diào)查顯示，目前成都市社區(qū)普通居民飲食行為存在諸多不合理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在食物選擇、膳食安排等方面。雖然多數(shù)居民能認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)對(duì)健康的重要作用，并愿意了解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、改變不良飲食習(xí)慣，但是社區(qū)居民的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平普遍較低，缺乏平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)的基本知識(shí)與技能。因此，急需加強(qiáng)對(duì)社區(qū)普通居民基本營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普及和合理飲食的指導(dǎo)。 近年來(lái)，社區(qū)簽約

5、居民通過(guò)簽約方式與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立一種長(zhǎng)期獲得方便及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)的關(guān)系，這種簽約方式是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必然方向。本次對(duì)社區(qū)簽約居民的營(yíng)養(yǎng)需求調(diào)查顯示，盡管該人群營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平仍普遍較低，膳食結(jié)構(gòu)不合理者較多，但大多數(shù)簽約居民的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度非常積極，對(duì)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的需求強(qiáng)烈。同時(shí)由于簽約居民與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了長(zhǎng)期簽約關(guān)系，使其與社區(qū)醫(yī)護(hù)人員之間聯(lián)系密切，依從性好，希望從社區(qū)醫(yī)護(hù)人員處獲得更多的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，并愿意將獲取的營(yíng)養(yǎng)健康知

6、識(shí)傳播給周圍的親人、鄰里和朋友。這部分人群是社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育的關(guān)鍵人群。 2 城市社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育者的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平和營(yíng)養(yǎng)教育態(tài)度 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要承擔(dān)者，他們與社區(qū)居民之間的聯(lián)系最直接最及時(shí)，可以在門診或入戶指導(dǎo)中有針對(duì)性地開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育工作，在社區(qū)居民中具有較高的知名度和可信度，是社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育的最適教育者。本次調(diào)查表明，目前成都市社區(qū)醫(yī)護(hù)人員多未接受過(guò)營(yíng)養(yǎng)方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平和飲食指導(dǎo)技能十分有限，尚不

7、能完全勝任社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育者的工作，難以滿足社區(qū)居民日益增長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需求；但他們已具備良好的社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育意愿，并期望通過(guò)相關(guān)培訓(xùn)提高自身的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平與飲食指導(dǎo)技能，這為社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育工作的開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。建議加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，創(chuàng)建支持環(huán)境，逐步落實(shí)和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中營(yíng)養(yǎng)教育職責(zé)，開(kāi)展更多更有效的社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育工作。 為了探討提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平的有效途徑，本研究對(duì)來(lái)自成都市68個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的55名社區(qū)醫(yī)護(hù)人

8、員，進(jìn)行了為期2天的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)技能集中培訓(xùn)的效果評(píng)估。結(jié)果顯示，短期集中培訓(xùn)能快速地提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，是對(duì)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的有效補(bǔ)充。但尚需通過(guò)進(jìn)一步的實(shí)踐活動(dòng)提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的營(yíng)養(yǎng)教育能力。 3 營(yíng)養(yǎng)教育撲克牌的創(chuàng)建及其效果評(píng)價(jià) 撲克牌作為中國(guó)大眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的傳統(tǒng)娛樂(lè)工具，具有群眾基礎(chǔ)廣泛、成本低廉、攜帶方便、容易普及等特點(diǎn)，可能成為大眾傳播的有效方式。本研究充分利用了撲克牌的這些優(yōu)勢(shì)，以其作為載體，將平衡膳

9、食、合理營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)健康的理念和基本營(yíng)養(yǎng)信息貫穿其中，設(shè)計(jì)和創(chuàng)建了營(yíng)養(yǎng)教育撲克牌，作為一種新型的大眾傳播方式。通過(guò)對(duì)成都市社區(qū)普通居民為期6個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)教育撲克牌的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)研究，結(jié)果顯示，營(yíng)養(yǎng)教育撲克牌作為一種新型的營(yíng)養(yǎng)教育工具明顯優(yōu)于常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)教育方式，對(duì)提高社區(qū)居民的營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)水平行之有效，值得推廣和普及。 4 城市社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育模式探討 根據(jù)我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合本次研究結(jié)果，提出一種新型的城市社區(qū)

10、營(yíng)養(yǎng)教育模式，即以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為營(yíng)養(yǎng)教育基本機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員作為營(yíng)養(yǎng)教育實(shí)施者，社區(qū)普通居民為營(yíng)養(yǎng)教育基本受眾，社區(qū)簽約居民作為營(yíng)養(yǎng)教育關(guān)鍵人群：以營(yíng)養(yǎng)教育撲克牌作為社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育的基本工具和主要的大眾傳播方式，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員向社區(qū)普通居民和社區(qū)簽約居民廣泛發(fā)放和宣傳，普及基本的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和技能：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷發(fā)展和完善的基礎(chǔ)上，通過(guò)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的同常工作，采用人際指導(dǎo)方式對(duì)社區(qū)簽約居民進(jìn)行定期的、有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)教育，內(nèi)容包括飲

11、食指導(dǎo)和疾病營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等，并通過(guò)社區(qū)簽約居民，再將相關(guān)營(yíng)養(yǎng)信息傳播給其周圍更多的社區(qū)居民，形成逐級(jí)放大的輻射效應(yīng)。這種結(jié)合大眾傳播和人際傳播的社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育模式，符合我國(guó)國(guó)情，適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展方向，可能成為一種行之有效的、新型的城市社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育模式。 本研究?jī)H在成都市進(jìn)行了有關(guān)城市社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育模式的初步探討，今后要使其進(jìn)一步應(yīng)用和推廣，尚需在其他不同的代表性城市中進(jìn)行深入研究和完善。 綜上所述，我國(guó)城市社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育