高強度軍事訓練致橫紋肌溶解癥血清肌酶等生化指標改變的分析.pdf

1、目的:研究高強度軍事訓練引起橫紋肌溶解癥(Rhabdomyolysis，RM)發(fā)生及患者血清肌酶等生化指標的改變特點，提高對運動性橫紋肌溶解癥認識，為臨床診治及部隊科學施訓提供有效的依據(jù)。
　　 方法:回顧性分析自1997年12月至2012年12月間因高強度軍事訓練導致橫紋肌溶解癥而收治于中國人民解放軍第210醫(yī)院的32例橫紋肌溶解癥患者，記錄患者入院時血肌酸激酶(creatine kinase，CK)、肌酸激酶同工酶MB(cr

2、eatine kinase-myocardial band isoenzyme，CK-MB)、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase，LDH)、丙氨酸氨基轉移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶(aspartate aminotransferase，AST)、肌酐(creatinine，Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)及血電解質(zhì)（如血K+、

3、Ca2+）等相關生化指標改變特點;詳細記錄患者入院前病史，包括患者性別、年齡、入伍時間、運動時所負重量、運動持續(xù)時間、運動所處的環(huán)境氣候特點以及運動前是否進行適應性訓練等相關因素，分析它們之間的相互關系以及對血清肌酶等生化指標產(chǎn)生的影響。
　　 結果:32例橫紋肌溶解癥患者血肌酸激酶(creatine kinase，CK)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-myocardial band isoenzyme，C

4、K-MB)、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase，LDH)等生化指標改變受患者服役年限、運動時間及運動前與否適應性訓練的影響;不同服役年限患者中服役年限短的A組血CK、CK-MB、LDH值高于服役年限長的B組，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);不同運動時間患者中運動時間短的C組血CK、CK-MB、LDH值高于運動時間長的D組，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);運動前與否適應性訓練患者中運動前未進行適應性

5、訓練E組血CK、CK-MB、LDH值高于運動前進行了適應性訓練F組，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。多因素logistic回歸分析顯示服役年限長短、運動前與否適應性訓練是血CK值改變的影響因素(P＜0.01);服役年限長短、運動時間長短、運動前與否適應性訓練是血CK-MB值改變的影響因素(P＜0.05);運動時間長短、運動前與否適應性訓練是血LDH值改變的影響因素(P＜0.05)。46.88％的患者血Cr和BUN值明顯超過正常

6、值的上限;40.63％的患者血ALT和AST值明顯超過正常值的上限;18.75％的患者出現(xiàn)血K+值超過正常值上限范圍，50％的患者出現(xiàn)血Ca2+值低于正常值下限范圍。2例患者行肌肉、肝、腎病理組織檢查出現(xiàn)異常病理改變。
　　 結論:1、高強度軍事訓練可引起血清肌酶(CK、CK-MB、LDH)明顯升高。2、血清肌酶(CK、CK-MB、LDH)的改變受服役年限、運動時間及運動前與否適應性訓練的影響。3、高強度軍事訓練可誘發(fā)橫紋肌溶解