中國成年人超重和肥胖與高血壓發(fā)病關(guān)系的隨訪研究.pdf

1、目的:
　　我國高血壓患病率呈快速上升趨勢，與此同時，我國超重和肥胖人群也急劇增加。既往研究提示超重和肥胖與高血壓發(fā)病呈正相關(guān)?？茖W(xué)評估超重和肥胖對高血壓發(fā)病的影響，對于預(yù)防和控制高血壓意義重大。本研究旨在通過對我國大樣本人群隨訪研究探討中國成年人超重和肥胖對高血壓發(fā)病的作用。
　　方法:
　　研究對象來自中國心血管病流行病學(xué)多中心協(xié)作研究(China MulticenterCollaborative Study of

2、 Cardiovascular Epidemiology, ChinaMUCA)和中國心血管健康多中心合作研究(Imernational Collaborative Study of Cardiovascular Disease in Asia，InterAsia)，兩項研究分別于1998年和2000-2001年開展基線調(diào)查，并在2007-2008年開展統(tǒng)一的健康狀況隨訪。本研究共納入13739名基線年齡在35-74歲的研究對象進(jìn)入最終

3、分析，按照體重指數(shù)(body mass index, BMI)將研究對象分成四組:低體重組(＜18.5 kg/m2)、正常體重組（18.5-23.9 kg/m2）、超重組(24.0-27.9 kg/m2)和肥胖組（≥28.0 kg/m2）。計算四組人群年齡標(biāo)化的高血壓累積發(fā)病率。以正常體重組為參照，使用廣義線性回歸模型中Log-binomial回歸方法，逐步校正混雜變量，計算其他三組高血壓發(fā)病風(fēng)險(relative risk，RR)和9

4、5％置信區(qū)間(confidence interval，CI)。并按性別和年齡分層，使用公式[P×(RR-1)]/[P×(RR-1)+1]×100％計算超重朋巴胖對高血壓發(fā)病的人群歸因危險度百分比(population attributable risk proportion,PAR％)。
　　結(jié)果:
　　本研究平均隨訪8.1年，確診新發(fā)高血壓4271例（男性2012例，女性2259例），年齡標(biāo)化高血壓累積發(fā)病率為34.7％。

5、低體重組、正常體重組、超重組和肥胖組的年齡標(biāo)化高血壓累積發(fā)病率分別為21.6％、30.6％、42.4％和50.8％。超重和肥胖顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險，以正常體重組為參照，調(diào)整協(xié)變量后，低體重組、超重組和肥胖組的RR(95％CI)分別為0.84(0.74-0.94)、1.19(1.14-1.25)和1.29(1.21-1.37)。此外，以基線-隨訪體重均正常為參照，基線體重正常-隨訪超重朋巴胖、基線超重/肥胖-隨訪體重正常和基線-隨訪均

6、超重/肥胖的高血壓RR(95％CI)分別為1.31(1.23-1.40)、1.09(0.99-1.20)和1.36(1.29-1.43)，提示BMI變化與高血壓發(fā)病相關(guān)?？?cè)巳骸⒛行院团灾谐?肥胖所致高血壓發(fā)病的PAR％分別為8.3％、7.4％和8.8％。
　　結(jié)論:
　　我國成年人超重和肥胖導(dǎo)致高血壓的發(fā)病風(fēng)險明顯升高。鑒于當(dāng)前我國高血壓流行率高、疾病負(fù)擔(dān)重的現(xiàn)狀，對超重和肥胖人群實施綜合干預(yù)將有利于降低高血壓的發(fā)病率