前列地爾脂微球載體對(duì)腎功能中度下降經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者的腎臟保護(hù)作用.pdf

1、目的：
　　 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)現(xiàn)如今在冠心病治療領(lǐng)域占重要地位，PCI術(shù)中造影劑的使用導(dǎo)致腎功能損害的發(fā)生率也明顯增加。目前對(duì)于造影劑腎病(contract medium induced nephropathy，CIN)的防治方法仍比較單一，標(biāo)準(zhǔn)水化(PCI前后持續(xù)靜脈應(yīng)用生理鹽水)是臨床上唯一得到普遍認(rèn)可的防治CIN的方法，但它具有很多局限性。

2、前列地爾微球載體通過(guò)選擇性地?cái)U(kuò)張腎血管，增加腎血流量等作用機(jī)制改善腎功能中度下降PCI患者的腎功能。本研究通過(guò)對(duì)腎功能中度下降PCI患者術(shù)前術(shù)后腎功能各項(xiàng)指標(biāo)的觀察，評(píng)估前列地爾脂微球載體對(duì)腎臟的保護(hù)作用。
　　 方法：
　　 選擇2012年9月至2013年3月于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的腎功能中度下降且需行PCI治療的患者40例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組(n=19)靜脈給予前列地爾脂微球載體20ug

3、Qd（生理鹽水20ml稀釋），術(shù)前12小時(shí)應(yīng)用1次，術(shù)后改為10ugQd(生理鹽水10ml稀釋)應(yīng)用3天。對(duì)照組(n=21)術(shù)前12小時(shí)至術(shù)后24小時(shí)持續(xù)靜脈給予生理鹽水1ml/kg*h。入組前，術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)，72小時(shí)檢測(cè)血清肌酐(Scr)，胱抑素C(CysC)，腎小球?yàn)V過(guò)率估測(cè)值(eGFR)。記錄不良事件。
　　 結(jié)果：
　　 組內(nèi)比較:實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24小時(shí)Scr較基線降低具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.033），術(shù)后

4、48小時(shí)及術(shù)后72小時(shí)Scr較基線無(wú)變化（P＞0.05），術(shù)后24小時(shí)及術(shù)后48小時(shí)eGFR較基線升高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.027，P=0.034)，術(shù)后72小時(shí)eGFR較基線無(wú)變化（P＞0.05）;術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)、術(shù)后72小時(shí)CysC較基線無(wú)差異(P＞0.05)。對(duì)照組術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)、術(shù)后72小時(shí)Scr、CysC、eGFR較基線相比無(wú)變化（尸＞0.05）。組間比較:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)、7