改良ESRS對(duì)TIA-缺血性小卒中復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的：將 ESRS改良成新的卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表，以期能夠提高 ESRS預(yù)測(cè) TIA/IMS后1年缺血性腦卒中復(fù)發(fā)效能，從而對(duì) TIA/IMS患者危險(xiǎn)分層更為合理，優(yōu)化治療，降低缺血性腦卒中復(fù)發(fā)率。
　　方法：選取2014年8月30日~2015年5月31日收住寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、腦卒中單元病房的 TIA、IMS患者為研究對(duì)象，收集所有患者臨床信息及影像學(xué)資料，并計(jì)算 Essen評(píng)分，以及3種改良 Essen評(píng)分。在ESRS基礎(chǔ)

2、上有3種改良方法：改良1：將既往 TIA/缺血性腦卒中病史該危險(xiǎn)因素賦值2分，總分為10分；改良2：ESRS聯(lián)合頸部動(dòng)脈 CT血管造影，顱外動(dòng)脈狹窄≥50%=1分，顱外動(dòng)脈狹窄＜50%=0分，總分為10分；改良3：ESRS聯(lián)合 CTA基礎(chǔ)上并將既往 TIA/缺血性腦卒中病史該危險(xiǎn)因素改為2分，總分為11分。隨訪所有入選患者的終點(diǎn)事件，包括缺血性腦卒中復(fù)發(fā)和死亡。采用 ROC曲線評(píng)估 ESRS與改良 ESRS預(yù)測(cè) TIA/ IMS后1年發(fā)

3、生終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確度。
　　結(jié)果：1、本研究收集到290例 TIA、IMS患者病例資料，25例失訪，265例納入研究。1年內(nèi)有39例（14.7%）出現(xiàn)終點(diǎn)事件，其中有4例死亡。2、既往有 TIA/缺血性腦卒中病史患者122例，29例（23.8%）出現(xiàn)終點(diǎn)事件，將既往 TIA/缺血性腦卒中病史與終點(diǎn)事件的發(fā)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=14.765，P=0.000；3、顱外動(dòng)脈狹窄≥50%者103例，23例（22.3%）出現(xiàn)終點(diǎn)事件，對(duì)

4、頸部血管狹窄與終點(diǎn)事件的發(fā)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=7.781，P=0.005；4、ESRS預(yù)測(cè) TIA/ IMS患者1年發(fā)生終點(diǎn)事件的 ROC曲線下的面積為0.708（95%CI:0.626-0.791，P＜0.05）；改良1預(yù)測(cè) TIA/ IMS患者1年發(fā)生終點(diǎn)事件的 ROC曲線下的面積為0.724（95%CI:0.646-0.802，P＜0.05）；改良2預(yù)測(cè) TIA/IMS患者1年發(fā)生終點(diǎn)事件的 ROC曲線下的面積為0.730（9

5、5%CI:0.650-0.810，P＜0.05）；以上3種評(píng)分方法均當(dāng)評(píng)分為2.5分時(shí)，其靈敏度與特異度之和最大。改良3預(yù)測(cè) TIA/IMS患者1年發(fā)生終點(diǎn)事件的 ROC曲線下的面積為0.747（95%CI:0.677-0.818，P＜0.05），當(dāng)評(píng)分為3.5分時(shí)，其靈敏度與特異度之和最大。
　　結(jié)論：1、ESRS及3種改良 ESRS均能夠較為準(zhǔn)確的預(yù)測(cè) TIA/IMS后1年缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)，高危組的復(fù)發(fā)率明顯高于低危組；改良