有關(guān)非靜脈曲張性上消化道出血患者病例的回顧性研究.pdf

1、研究目的:
　　非靜脈曲張性上消化道出血(NVUGIB)是臨床相當(dāng)常見的一種急診疾病，因其高發(fā)病率、高死亡率而被臨床醫(yī)生所熟知，本文通過回顧性調(diào)查過去2年間廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院所收治的非靜脈曲張性上消化道出血患者的住院資料，從而探討近年來非靜脈曲張性上消化道出血的流行病學(xué)變化趨勢(shì)，并了解我院治療該病的現(xiàn)狀，為今后中醫(yī)院對(duì)本病的防治工作提供參考意見。
　　研究方法:
　　就上述研究目的，設(shè)計(jì)臨床資料調(diào)查表，采用回顧

2、性研究的方法統(tǒng)計(jì)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院嘉禾系統(tǒng)中2012年11月1日至2014年10月31日入院的NVUGIB患者的病例資料，歸納總結(jié)本病的發(fā)病時(shí)間、病因、年齡分布、誘發(fā)因素等流行病學(xué)信息，并與既往我院對(duì)本病的相關(guān)回顧性研究結(jié)果做對(duì)比，探討本病近年來的流行病學(xué)變化趨勢(shì)，為下一階段本病的防治工作提供參考。同時(shí)調(diào)查本院NVUGIB患者的診療情況，重點(diǎn)包括本病的中醫(yī)證型分布特點(diǎn)、中藥湯劑及中成藥的使用現(xiàn)狀，為今后中醫(yī)院對(duì)本病的防治工作提供

3、參考意見。
　　結(jié)果:
　　1.流行病學(xué)及病史資料:我院近兩年來收治的NVUGIB患者的平均發(fā)病年齡為48.33±19.86歲，發(fā)病的男女比例為1∶0.225，冬春季仍是本病發(fā)病的主要時(shí)節(jié)，在已知的發(fā)病誘因中，酒食不節(jié)所占的比例最大，而服用阿司匹林等非甾體類抗炎藥誘發(fā)的出血也不在少數(shù)。既往有消化道相關(guān)疾病的患者在發(fā)病后就診要比無相關(guān)病史的患者要及時(shí)，表明提高群眾對(duì)本病的認(rèn)識(shí)度的重要性。中醫(yī)證型分布方面，以胃熱熾盛證、氣虛血溢

4、證最為多見，調(diào)查結(jié)果顯示，本病發(fā)病早期以實(shí)證多見，后期以虛證居多。上述流行病學(xué)資料與20012006年我院對(duì)本病的相關(guān)回顧性研究結(jié)果基本相符。
　　2.診療信息:通過問診、查體了解患者的病史、癥狀、體征，再結(jié)合血分析、生化、大便及嘔吐物OB試驗(yàn)，臨床醫(yī)生可對(duì)本病做出初步診斷。而內(nèi)鏡是我院目前確診本病具體病因的首選檢查。病因方面，消化性潰瘍依舊是導(dǎo)致NVUGIB發(fā)病的主要原因，糜爛性出血性胃炎次之。治療方面，目前我院對(duì)本病的治療仍以

5、中西醫(yī)結(jié)合的保守治療為主，為配合胃鏡的檢查，入院患者多數(shù)實(shí)行禁食，臨床醫(yī)生對(duì)內(nèi)鏡檢查后無活動(dòng)性出血及再出血風(fēng)險(xiǎn)小的患者予以盡早地開放飲食，從冷流、冷半流，循序漸進(jìn)，逐步恢復(fù)到正常飲食。藥物治療方面，補(bǔ)液擴(kuò)容是基礎(chǔ)，抑酸護(hù)胃是關(guān)鍵(PPI的覆蓋率達(dá)100％，具體藥物的選擇也在不斷升級(jí)中)，雖然止血藥物對(duì)治療本病的療效尚不明確，但目前我院在治療NVUGIB的過程中，止血藥的使用率仍很高，尤以凝血酶凍干粉、止血敏、止血芳酸為臨床醫(yī)生所首選，有

6、止血作用的中成藥中，云南白藥使用率最高。我院中藥湯劑的使用率達(dá)70.1％，其中少數(shù)臨床醫(yī)生在患者入院后當(dāng)天即按照辨證論治的原則選方用藥，多數(shù)醫(yī)生則在患者開放飲食后予患者服用中藥，關(guān)于中藥湯劑服藥的時(shí)機(jī)的選擇與療效的研究，因兩組患者存在其它干擾因素，尚無法直接比較，仍需下一步的臨床研究證實(shí)。對(duì)于少數(shù)入院病情重、合并有一些心腦血管疾病的患者，在使用較高劑量PPI的基礎(chǔ)上，配合生長(zhǎng)抑素，病情可得到控制。本研究結(jié)果顯示，就診時(shí)間距發(fā)病的平均時(shí)間