原發(fā)性腎病綜合征中醫(yī)證型和病理分型相關(guān)性分析.pdf

1、目的:探討原發(fā)性腎病綜合征(Primary NePhrotic Syndrome，PNS)中醫(yī)辨證分型與腎臟病理的相關(guān)性，借以探尋中醫(yī)證型的病理基礎(chǔ)，探討其微觀本質(zhì)，以期對(duì)中醫(yī)辨證客觀化提供一定的參考。
　　 方法:采用前瞻性研究，嚴(yán)格篩選的的160例南京軍區(qū)福州總醫(yī)院原發(fā)性腎病綜合征住院患者，于腎穿前1-3天采集一次中醫(yī)四診資料，進(jìn)行中醫(yī)辨證，同時(shí)記錄腎臟病理資料，進(jìn)行分析整理，探討中醫(yī)辨證分型與腎臟病理分型的相關(guān)性。

2、　　 結(jié)果:
　　 1.PNS性別分布PNS男性占71.2％，女性占22.8％，男女之比為(2.49∶1)，5組中醫(yī)證型間性別構(gòu)成不同，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。風(fēng)水泛濫組、濕熱蘊(yùn)結(jié)組均和脾腎陽(yáng)虛證性別構(gòu)成不同，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛組均和腎絡(luò)瘀阻證性別構(gòu)成不同，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。6組病理類型間性別構(gòu)成無(wú)明顯差異(p＞0.05)。
　　 2.PNS發(fā)病年齡分布發(fā)病平均年齡為3

3、7.69±16.98歲，各中醫(yī)證型年齡構(gòu)成無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。各組病理類型年齡比較有顯著差異(p＜0.05)，系膜增生性腎小球腎炎（Mesangial Proliferative GlomerulonePhritis，MsPGN）組發(fā)病年齡最輕(32.48±18.30)歲，局灶節(jié)段性腎小球硬化癥(Focal Segmental Glomerulosclerosis，F(xiàn)SGS)發(fā)病年齡最大(49.14±16.88)歲。FSGS組

4、年齡和其他各組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)，其他各組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。
　　 3.使用免疫抑制劑組和未使用免疫抑制劑組，兩組間中醫(yī)證型構(gòu)成無(wú)差異(P＞0.05)。
　　 4.實(shí)證（風(fēng)水泛濫證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、腎洛瘀阻證）病程以3個(gè)月以內(nèi)為多見(jiàn)，虛證（脾腎陽(yáng)虛證、肝腎陰虛證）以3個(gè)月至1年為多見(jiàn)。各中醫(yī)證型和病程有關(guān)聯(lián)(p＜0.05)，但關(guān)聯(lián)度不高（γp=0.302）。
　　 5.中醫(yī)證型和腎臟病

5、理的分布及其相關(guān)性中醫(yī)證型中以風(fēng)水泛濫證最多見(jiàn)，70例（占43.8％），其次濕熱蘊(yùn)結(jié)證49例（占30.6％），脾腎陽(yáng)虛證20例（占12.5％），腎絡(luò)瘀阻證9例（占5.6％），腎臟病理表現(xiàn)以膜性腎病(MembranousNePhroPathy, MN)最為多見(jiàn)，71例（占44.4％），其次MsPGN29例（占18.8％），腎小球輕微病變型(Minimal Change Disease，MCD)23例（占14.4％），IgA腎病型21例（占

6、13.1％），F(xiàn)SGS14例（占8.8％），其他（毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎）2例（占0.13％）。中醫(yī)證型和腎臟病理類型有關(guān)聯(lián)(p＜0.05）但關(guān)聯(lián)度不高（γp=0.441）。各中醫(yī)證型組間，風(fēng)水泛濫組病理類型構(gòu)成有差異(p＜0.01)，其他證型病理類型構(gòu)成無(wú)差異(p＞0.05)。
　　 5.中醫(yī)證型和MN分期有關(guān)聯(lián)(p＜0.05)但關(guān)聯(lián)度不高（γp=0.446）。中醫(yī)證型和MsPGN分度無(wú)關(guān)聯(lián)（x2=4.

7、122，p＞0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 1.PNS發(fā)病以男性多見(jiàn)，男女之比為(2.49∶1)，發(fā)病年齡以中青年為主，平均年齡為37.69±16.98歲。
　　 2.中醫(yī)證型間性別構(gòu)成不同(p＜0.01)，風(fēng)水泛濫組、濕熱蘊(yùn)結(jié)組、腎絡(luò)瘀阻組以男性多見(jiàn)。病理類型間性別構(gòu)成無(wú)明顯差異(p＞0.05)。
　　 3.免疫抑制劑對(duì)中醫(yī)證型構(gòu)成無(wú)差異(p＜0.05)。
　　 4.中醫(yī)證型和病程有關(guān)聯(lián)，但關(guān)