塞來昔布與雷火灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效差異性評價（交叉試驗）.pdf

1、目的:
　　本研究為提高治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效，減少藥物治療帶來的副作用以及雷火灸操作的不便性，提高患者依從性，為臨床醫(yī)生如何選擇藥物與雷火灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方案提供依據(jù)。
　　方法:
　　收集2015年8月份至2015年12月份期間江蘇省中醫(yī)院骨傷科和針灸康復(fù)科門診33例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象。所有病人按隨機分成A、B兩組，治療前所有患者均有1周洗脫期，即未予KOA相關(guān)治療。其后A組先進行2周塞

2、來西布治療，即塞來昔布0.2g口服，每日一次，連續(xù)2周;然后進入1周洗脫期，這一周內(nèi)不予任何KOA相關(guān)治療;隨后進入2周雷火灸治療，即每周4次，每次30分鐘。B組先進行2周雷火灸治療，即每周4次每次30分鐘;然后進入1周洗脫期，這一周內(nèi)不予任何KOA相關(guān)治療;隨后進行2周塞來昔布治療，即塞來西布0.2g口服，每日一次，連續(xù)2周。治療結(jié)束后1周、2周、4周各隨訪一次。以VAS評分及WOMAC評分為主要觀察指標(biāo)，比較兩組治療前后病情變化以及

3、兩組療效的差異性，以血常規(guī)、肝功能(AST、ALT)、腎功能(Scr)為安全性評價指標(biāo)，觀察兩種治療方法的安全性。
　　結(jié)果:
　　1.第一階段治療結(jié)束時，兩組VAS評分均低于治療前(P＜0.05)，而A組口服塞來昔布的各評分均高于B組雷火灸治療的(P＜0.05);A組WOMAC評分的疼痛、生活困難程度及總體評分低于治療前(P＜0.05)，僵硬評分雖低于治療前，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）;B組WOMAC各評分均低

4、于治療前(P＜0.05);兩組相比，B組各評分均低于A組(P＜0.05）。
　　2.兩組經(jīng)過1周洗脫，A組VAS評分與WOMAC各評分雖低于治療前，但不具有顯著差異(P＞0.05)，B組VAS評分及WOMAC各評分低于治療前(P＜0.05);兩組相比，B組各評分明顯低于A組(P＜0.05)。
　　3.第二階段治療結(jié)束時，A組先口服塞來昔布后做雷火灸與B組先做雷火灸后口服塞來昔布的VAS評分與WOMAC評分均顯著低于治療前(P

5、＜0.05)，但兩者之間無顯著差異(P＞0.05），且隨訪1周、2周、4周時，A組與B組的各項評分均低于治療前(P＜0.05），但兩者之間仍無顯著差異(P＞0.05)。
　　4.兩組受試者在進行血常規(guī)、肝功能(AST、ALT)、腎功能(Scr)等檢查結(jié)果前后均未有明顯異?；蜃兓?，且未有胃腸道等不良反應(yīng)發(fā)生。
　　結(jié)論:
　　先用雷火灸可以有效改善KOA所致的疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、生活困難，其療效可以維持相當(dāng)一段時間。短期內(nèi)，