高血壓病住院患者中血管性認知功能障礙的發(fā)生率及相關(guān)危險因素分析.pdf

1、目的:探討高血壓病住院患者中血管性認知功能障礙(vascular cognitiveimpairment,VCI)的發(fā)生率及其相關(guān)危險因素。
　　 方法:選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院北院神經(jīng)內(nèi)科及心內(nèi)科2009年9月至2010年12月住院診斷為高血壓病的患者190例,通過蒙特利爾認知評估量表(MontrealCognitive Assessment,MoCA)北京版評分,分為有VCI發(fā)生組108例,無VCI發(fā)生組82例。
　　

2、 1.統(tǒng)計高血壓病住院患者中VCI的發(fā)生率,不同年齡組VCI的發(fā)生率及隨著危險因素變量增多,VCI的發(fā)生率增高。
　　 2.選取性別、年齡、體重指數(shù)、文化程度、吸煙、頸外動脈粥樣硬化、糖尿病、高膽固醇血癥、冠心病、房顫、腦梗死、反復(fù)發(fā)作TIA等因素分別在有無VCI兩組之間進行單因素分析,了解上述各因素在兩組之間是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 3.將單因素分析后有統(tǒng)計學(xué)差異的因素引入到多因素非條件Logistic回歸分析模型

3、,以有VCI形成為因變量進行多因素統(tǒng)計分析,了解VCI的獨立危險因素。
　　 4.將收縮壓、舒張壓引入到線性回歸分析模型,以MoCA評分為因變量進行線性回歸分析,了解不同血壓值與VCI嚴重程度的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 一.VCI的發(fā)生率
　　 1.高血壓病住院患者中VCI的發(fā)生率為56.8％。
　　 2.根據(jù)年齡分層,45-54歲組,高血壓病住院患者’VCI的發(fā)生率為31.9%;55-64歲

4、組,VCI的發(fā)生率為40%;65-74歲組,VCI的發(fā)生率為71.2%;75-85歲組,VCI的發(fā)生率為91.7%。
　　 3.危險因素變量越多,VCI的發(fā)生率越高。僅有高血壓病一個危險因素,VCI的發(fā)生率為56.8%,如果患者年齡≥65歲,VCI的發(fā)生率為78.2%,如果患者還被證實有頸外動脈粥樣硬化,VCI的發(fā)生率為79.7%,如果再合并腦梗死,此時VCI的發(fā)生率高達89.6%。
　　 二.單因素分析:
　　

5、 有VCI組與無VCI組一般狀況相比,有VCI組年齡明顯高于無VCI組,文化程度低于無VCI組。吸煙、頸外動脈粥樣硬化、糖尿病、高膽固醇血癥多于無VCI組,P＜0.05,腦梗死明顯多于無VCI組,P＜0.01。
　　 三.多因素分析:
　　 年齡(OR=1.063,95%置信空間(1.027-1.100))、文化程度(OR=0.779,95%置信空間(0.685-0.886))及腦梗死(OR=2.176,95%置信空間(

6、0.003-4.721))三個變量有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 四.線性回歸分析:
　　 MoCA分值與收縮壓呈負相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論:
　　 1.高血壓病住院患者中VCI的發(fā)生率為56.8%。隨年齡增高,VCI的發(fā)生率增加。危險因素變量越多,高血壓病住院患者VCI的發(fā)生率越高。
　　 2.高齡、低文化水平、腦梗死是高血壓病住院患者發(fā)生VCI的獨立危險因素。
　　 3.高血壓病住