男性糖尿病性勃起功能障礙血管性因素的探討.pdf

1、【目的】觀察糖尿病性勃起功能障礙(diabetic erectile dysfunction，DED)患者的骨骼肌微血管超微結(jié)構(gòu)的變化，探討糖尿病性勃起功能障礙骨骼肌微血管超微結(jié)構(gòu)的變化和糖尿病性勃起功能障礙的關(guān)系及兩者與臨床檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性評(píng)價(jià)，探討血管性因素在男性糖尿病性勃起功能障礙中所起的作用。 【對(duì)象與方法】以2006年6月至2007年9月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科的28例糖尿病住院及門診男性病人為研究對(duì)象(DED

2、組)。DED組入組標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病診斷符合1999年WHO糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。勃起功能障礙的診斷依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院共識(shí)小組(National Institutes of Health，NIH)制定的標(biāo)準(zhǔn)：男性勃起功能指數(shù)國際標(biāo)準(zhǔn)-5(IIEF-5)且勃起功能障礙(ED)的病程超過半年。另選同期入院的：糖尿病(diabetes mellitus，DM)男性病人組10名(DM組)和健康男性10名(正常組)。DM組入組標(biāo)準(zhǔn)為：糖尿病診斷符合

3、1999年WHO糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)，但無ED者。同時(shí)DM組與DED組按有否合并糖尿病性腎病(DN)和或糖尿病性視網(wǎng)膜病(DR)診斷為糖尿病微血管病變(Diabetic Microvascularpathy，DMVP)。應(yīng)用透射電鏡對(duì)DED組、DM組和正常組的骨骼肌進(jìn)行切片觀察并計(jì)算出骨骼肌微血管基底膜指數(shù)(capillary basement membrane index，CBMI)。同時(shí)檢查體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖

4、負(fù)荷后2小時(shí)血糖(2hPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清睪酮激素(Testosterone，T)、24h尿白蛋白(24hUALB)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、眼底等相關(guān)指標(biāo)。 【結(jié)果】1.正常組、DM組、DED三組之間，年齡、BMI、TG差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P>0.05)，組間具有可比性。三組問DM病程、FPG、HbAlc、24hUALB、HDL、T、微血管病的發(fā)生

5、率組間兩兩比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(0.05)。在CBMI比較中，DED組為10.5±1.1、DM組為30.4±1.1和正常組為50.4±1.6。它們之間兩兩比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。在臨床指標(biāo)IIEF-5得分值的比較中，正常組為24、DM組為23和DED組為12，DED組與DM組、正常組之間比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2.三組CBMI和IIEF-5得分值，分別與DM病程、HbAlc、T、FPG、2hPG、2

6、4hUALB、TC、HDL、LDL存在相關(guān)性，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CBMI與IIEF-5得分值之間存在負(fù)相關(guān)。3.通過多元回歸分析，結(jié)果表明以CBMI為應(yīng)變量，則僅有DM病程、HDL、IIEF-5得分值、24hUALB、HbAlc為CBMI的獨(dú)立影響因素(P<0.05)，其中HDL、IIEF-5得分值與CBMI存在負(fù)相關(guān)；DM病程、24hUALB、HbAlc與CBMI存在正相關(guān)。以IIEF-5得分值為應(yīng)變量，則僅有DM病程

7、、HDL、CBMI、HbAlc、T為IIEF-5得分值的獨(dú)立影響因素(P<0.05)。其中DM病程、CBMI、HbAlc與IIEF-5得分值存在負(fù)相關(guān)；HDL、T與IIEF-5得分值存在正相關(guān)。 【結(jié)論】1.糖尿病性勃起功能障礙的骨骼肌微血管存在超微結(jié)構(gòu)的改變，在控制其他因素的條件下，這些超微結(jié)構(gòu)的改變與糖尿病引起的勃起功能障礙仍然是有關(guān)的。因此推斷血管性因素在糖尿病性勃起功能障礙中起著重要的作用。2.糖尿病性勃起功能障礙IIE