2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   通過評價不同心率、心率波動、重建方式等對冠狀動脈圖像質(zhì)量的影響程度,以及心率覆蓋(override)掃描模式、多相位重建、心電編輯功能對冠狀動脈圖像質(zhì)量的改善程度,探討影響冠狀動脈成像質(zhì)量的主要因素及改善措施,旨在提高風(fēng)濕性心臟病患者64層CT冠狀動脈成像的成功率和成像質(zhì)量。
   材料與方法:
   1.利用動態(tài)心臟體模,模擬在低心率(50 bpm)、中心率(70 bpm)、高心率(90bpm)下

2、不同程度的心率波動,對體模冠狀動脈行64層CT血管造影(CTA)。掃描時分別開啟和關(guān)閉心率覆蓋模式。對原始數(shù)據(jù)分別進行單扇區(qū)(snapshot segment,SSEG)、單扇區(qū)plus(snapshot segment plus,SSEGP)、雙扇區(qū)(snapshot burst-2,SSB2)、四扇區(qū)(snapshot burst-4,SSB4)四種方式重建,重建數(shù)據(jù)傳至AW4.3工作站進行圖像后處理和評價分析。
   2.

3、風(fēng)濕性心臟病患者289例行64層CT冠狀動脈成像,在AW4.3工作站進行圖像后處理和評價,分析影響冠狀動脈成像質(zhì)量的因素。并對主要影響因素再進一步分析:(1)按平均心率分為三組:低心率(≤65 bpm)組133例、中心率(66-80 bpm)組104例、高心率(≥81 bpm)組52例;(2)按不同幅度的心率波動分為四組:A組(≤7 bpm)124例,B組(8~14 bpm)96例,C組(15~21 bpm)41例,D組(≥22 bpm

4、)28例,對各組的成像質(zhì)量進行評價。其中,對102例患者顯示不佳的圖像再進行多時相圖像重建及心電編輯處理,并對處理前后的圖像進行評價。
   圖像后處理采用容積再現(xiàn)(volume rendering,VR)、多平面重組(multi planarreconstruction,MPR)、曲面重建(curved planar reconstruction,CPR)、最大密度投影(maximum intensity projection

5、,MIP)等重建模式。
   圖像評價采用五級評分方法:5分,冠狀動脈清晰,無偽影;4分,冠狀動脈輕度模糊,或輕度階梯偽影;3分,冠狀動脈中等程度模糊、階梯偽影加重;2分,冠狀動脈模糊、中斷、錯位,但尚能辨認;1分,冠狀動脈嚴重模糊、中斷、錯位,且不能辨認。3分以上為可評估血管,2分以下為不可評估血管。
   結(jié)果:
   一、動態(tài)心臟體模冠狀動脈CTA
   1.圖像質(zhì)量與心率的關(guān)系
   心率

6、40 bpm~120 bpm,每10 bpm為一組,圖像質(zhì)量評分均數(shù)分別為4.88±0.35、4.88±0.35、4.90±0.47、5.00±0.00、4.75±0.46、4.45±0.74、4.00±0.93、4.25±0.38、3.25±1.58。當(dāng)心率高于70bpm時,圖像質(zhì)量下降,且高心率更為明顯。
   2.圖像質(zhì)量與心率波動的關(guān)系
   (1)低心率、中心率、高心率三組組內(nèi)對比,隨著心率波動幅度增大,圖像質(zhì)

7、量下降,且高心率組更為明顯。
   (2)低心率、中心率、高心率三組組間對比,圖像質(zhì)量評分均數(shù)分別為3.54±0.95、3.16±0.87、1.57±0.63,各組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。低心率組圖像質(zhì)量高于高心率組。
   (3)將低心率組的高波動率(15%、20%、30%)評分與高心率組低波動率(2%、5%、7%)評分分別并組后比較,圖像質(zhì)量評分均數(shù)分別為2.71±0.45、2.04±0.87,組間差異

8、有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),低心率成像允許更大幅度的心率波動。
   3.圖像質(zhì)量與重建方式的關(guān)系
   低心率、中心率、高心率三組的原始數(shù)據(jù)均進行SSEG、SSEGP、SSB2、SSB4重建。各組重建方式中,SSEGP最好(P<0.01);低心率組,SSEG好于SSB2、SSB4(P<0.05);SSB2、SSB4無差別(P>0.05);中心率組,SSEG、SSB2、SSB4均無差別(P>0.05);高心率組,SSE

9、G、SSB2、SSB4均有差別(P<0.01),SSB2好于SSB4、SSB4好于SSEG
   4.心率覆蓋模式對圖像質(zhì)量的影響
   掃描時,開啟和關(guān)閉心率覆蓋模式的圖像質(zhì)量比較,低心率、中心率、高心率三組組間對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在心率波動幅度較大時,開啟心率覆蓋模式掃描,能夠避免原始數(shù)據(jù)采集的丟失,但對圖像質(zhì)量的改善有限。
   二、風(fēng)濕性心臟病患者冠狀動脈CTA
   1.冠狀

10、動脈CTA圖像質(zhì)量主要影響因素
   289例患者中,共納入評估的血管2551段,有1726血管段無偽影(占67.66%),825段血管有不同程度的偽影(占32.34%)。產(chǎn)生偽影的影響因素中,心率快慢和心率波動偽影551段(占66.79%),呼吸偽影160段(占20.12%)。技術(shù)原因造成的偽影108段(占13.09%)。心率和心率波動是影響圖像質(zhì)量的主要因素。
   2.平均心率對冠狀動脈CTA圖像質(zhì)量的影響

11、   289例患者中,共納入評估的血管2551段。低心率、中心率、高心率三組納入評估的血管段分別為1185段、919段、447段;可評估血管段分別為1128段(占95.19%)、825段(占90.53%)、328段(占73.38%);不可評估血管段分別為57段(占4.81%)、94段(占10.23%)、119(占26.62%)。三組間比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),隨著心率增加,圖像質(zhì)量下降。當(dāng)心率超過81 bpm時,圖像質(zhì)

12、量明顯下降。
   3.心率波動對冠狀動脈CTA圖像質(zhì)量的影響
   289例患者中,共納入評估的血管2551段,心率波動四組納入評估的血管段分別為1099段、854段、354段、241段;可評估血管段分別為1045段(占95.09%)、790段(占92.51%)、275段(占77.68%)、168段(占69.71%),不可評估血管段分別為54段(占4.91%)、64段(占7.49%)、79段(占22.32%)、73段(

13、占30.29%)。四組間比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。隨著心率波動幅度增加,圖像質(zhì)量下降。在心率波動大于22 bpm時,圖像質(zhì)量明顯下降。
   4.多相位重建及心電編輯功能對冠狀動脈CTA圖像質(zhì)量的影響
   102例患者共892段血管納入評價。多相位重建前后可評估的血管段分別為605段(占67.83%)、769段(占86.21%),重建后提高了18.38%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。心電編輯前后可

14、評估的血管段分別為769段(占86.21%)、845段(占94.73%),編輯后提高了8.52%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
   結(jié)論:
   1.64層CT冠狀動脈成像成像質(zhì)量受多種因素影響,心率快慢和心率波動是主要影響因素。心率低、心率波動小時圖像質(zhì)量好,低心率成像時允許更大幅度的心率波動。
   2.在SSEG、SSEGP、SSB2、SSB4四種數(shù)據(jù)重建方式中,SSEGP重建方式最優(yōu)。
  

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