

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、目的:肝素是目前全球血液凈化治療的主要抗凝劑,傳統(tǒng)應用部分凝血酶原時間(Application of partial thromboplastin time,APTT)監(jiān)測凝血功能調(diào)整肝素用量,但患者出血風險和濾器壽命的改善并不理想。快速血栓彈力圖(Rapid thromboelastograph,rTEG)是從凝血因子、血小板、纖溶系統(tǒng)功能方面,動態(tài)監(jiān)測全血凝血狀態(tài)的一種檢驗方法。本研究應用常規(guī)APTT聯(lián)合快速血栓彈力圖評估連續(xù)腎替代
2、治療患者肝素抗凝的效果,指導調(diào)整肝素劑量,以改善濾器凝血,降低患者出血風險。
方法:本研究選取滄州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科在2014年3月-2014年12月收治的應用連續(xù)腎替代治療(continuous renal replacement therapy,CRRT)治療的患者,排除應用抗凝劑、活動性出血、肝素抗凝禁忌、肝功能衰竭患者,共選取病例40例,隨機分為2組,實驗組20例應用APTT聯(lián)合rTEG肝素酶對比試驗凝血因子激活時間
3、(active time,ACT)時間縮短率(ACT%)監(jiān)測抗凝效果調(diào)整肝素劑量,對照組20例應用APTT監(jiān)測抗凝調(diào)整肝素劑量。兩組患者性別、年齡、體重、治療前血小板、APTT、水平均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組均采用CVVH模式,前稀釋,置換液量2000ml/h,血流速150ml/min。實驗組治療過程中監(jiān)測rTEG肝素酶對比實驗,了解肝素抗凝效果調(diào)整肝素劑量及凝血過程中影響凝血的因素,為抗凝作出指導。對照組依照常規(guī)應用APTT
4、調(diào)整肝素劑量。兩組均記錄第一個濾器使用時間,出血情況?;颊咂つw新出現(xiàn)淤血、鼻腔粘膜出血、牙齦出血、消化道出血,呼吸道出血,采血部位充分壓迫止血后仍出現(xiàn)明顯瘀斑為出血傾向。治療過程中監(jiān)測跨膜壓達到300、報濾器凝血或靜脈小壺可見明顯凝血塊,終止治療。比較兩組間濾器使用時間、肝素用量及出血發(fā)生率。
結果:實驗組濾器時間23.4±3.92h比對照組18.5±3.23h延長有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。肝素用量實驗組17697.5±3
5、255.02U,對照組17700.0±4781.96U無統(tǒng)計學差異(P=-0.99)。實驗組發(fā)生出血傾向2例,對照組5例,出血發(fā)生率分別為4.27/1000h和15.97/1000h。
結論:血栓彈力圖以圖形的方式動態(tài)檢測血塊形成的全過程,分析全血粘彈性特點,同時體現(xiàn)了更多的個體化細胞成分及其相互作用的定性分析,能更全面的反映凝血全過程。因此應用血栓彈力圖監(jiān)測連續(xù)腎替代治療患者的凝血狀態(tài),可準確反應患者的凝血功能,在影響濾器凝
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 血栓彈力圖(TEG)在冠狀動脈介入治療患者抗血小板治療監(jiān)測中的應用.pdf
- 血栓彈力圖在輸血科應用
- 血栓彈力圖在監(jiān)測凝血因子Ⅷ治療血友病A中的作用.pdf
- 血栓彈力圖臨床應用
- 連續(xù)腎替代治療(crrt)在icu中的應用
- 血栓彈力圖
- 血栓彈力圖在冠狀動脈介入治療患者的應用.pdf
- 血栓彈力圖在PCI術后患者抗血小板治療中的指導意義.pdf
- teg血栓彈力圖
- 血栓彈力圖分析
- 血栓彈力圖teg
- 血栓彈力圖在重度血小板減少患者中的應用.pdf
- 血栓彈力圖在診斷DIC中的價值探討.pdf
- 血栓彈力圖在指導膿毒癥患者肝素應用中的研究.pdf
- 血栓彈力圖12530
- 血栓彈力圖在監(jiān)測子癇前期孕婦凝血功能障礙中的意義.pdf
- 血栓彈力圖在肝病患者中的應用研究.pdf
- 血栓彈力圖在肺癌患者圍手術期的應用.pdf
- 無肝素抗凝連續(xù)腎臟替代治療中濾器沖洗的研究.pdf
- 血栓彈力圖(TEG)在關節(jié)置換圍手術期血栓風險評估中的應用.pdf
評論
0/150
提交評論