ACDF術與ACCF術治療相鄰雙節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床對比分析.pdf

1、目的：回顧性分析ACDF術（經前路頸椎間盤切除+cage植入椎間植骨融合+鈦板螺釘內固定術）及ACCF術（經前路頸椎椎體次全切+鈦網植入植骨融合+鈦板螺釘內固定術）2種術式在治療相鄰雙節(jié)段脊髓型頸椎病時的臨床療效（融合節(jié)段椎間高度、Cobb's角、頸椎病JOA評分、頸椎病Nurick評級）及安全性（術中出血量、手術時間、住院時間、并發(fā)癥）的差異，并探討其意義。
　　方法：收集2014年3月至2015年10月成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院診

2、斷為脊髓型頸椎病并收入住院的手術患者，回顧性分析符合診斷、納入、排除等標準的患者30例，其中行ACDF術患者15例，行ACCF術患者15例。分別記錄兩組術前、術中及術后早中期資料，包括療效指標（融合節(jié)段椎間高度、Cobb's角、頸椎病JOA評分、頸椎病Nurick評級）及安全性指標（術中出血量、手術時間、住院時間、并發(fā)癥），對所得結果進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：1、兩組患者病變節(jié)段高度在術前、術后1月、術后6月比較，P值均大于0.

3、05，且兩組首末次增加高度差相比，P值為0.333＞0.05，表明兩組患者在不同時期之間頸椎病變節(jié)段的高度差異無統(tǒng)計學意義，首末次增加高度差也無統(tǒng)計學意義，但是每組術前及術后末次高度差相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，表明術后兩組均取得了較好療效，但兩組間差異不明顯。
　　2、兩組患者病變節(jié)段Cobb's角在術前、術后1月、術后6月比較，P值均大于0.05，且兩組首末次增加角度差相比，P值為0.691＞0.05，表明兩組患者在

4、不同時期之間融合節(jié)段Cobb's角差異無統(tǒng)計學意義，首末次增加角度差也沒有統(tǒng)計學意義，但是每組術前及術后末次Cobb's角相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，表明術后兩組均取得了較好療效，但兩組間差異不明顯。
　　3、兩組患者手術時間比較，P值＜0.05，表明兩組患者在手術時間上的差異有統(tǒng)計學意義，ACCF組手術時間較ACDF組短；兩組患者出血量比較，P值＜0.05，表明兩組患者在出血量上的差異有統(tǒng)計學意義，ACCF組手出血量較

5、ACDF組大；兩組患者在住院時間比較，P=0.827＞0.05，表明兩組患者術后住院時間差異無統(tǒng)計學意義。
　　4、兩組術式JOA評分、Nurick評級在治療前、治療后1個月、3個月、6個月比較，P值均大于0.05，組間差別無統(tǒng)計學意義，表明二者較術前均有明顯改善，但組間作用相當。
　　結論：在此次治療相鄰雙節(jié)段脊髓型頸椎病的術式比較中，ACCF術出血量較ACDF術大、手術時間要比ACDF術時間短，但是兩種術式在頸椎椎間高度