非連續(xù)椎體次全切除術(shù)與單開門手術(shù)治療多節(jié)段頸椎病的療效對(duì)比分析.pdf

1、目的：比較前路非連續(xù)性椎體次全切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)與后路單開門椎板成形術(shù)治療多節(jié)段頸椎病的臨床療效，并分析兩種手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)。
　　 資料與方法：收集我科近年來(lái)所開展的頸椎前路非連續(xù)性椎體次全切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)病例19例；同時(shí)收集我科相同時(shí)期所開展的頸椎后路單開門病例21例作為對(duì)照組。隨訪12個(gè)月～36個(gè)月，平均18個(gè)月。觀察兩組患者的神經(jīng)功能JOA評(píng)分改善情況、頸椎生理曲度變化以及術(shù)后并發(fā)癥情況。兩組病例在年齡、性

2、別、病程、術(shù)前脊髓神經(jīng)功能JOA評(píng)分、頸椎總體曲度等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有病例均由同一組醫(yī)生完成。
　　 結(jié)果：前路手術(shù)組平均手術(shù)時(shí)間188.9±9.1min（120～300min），術(shù)中平均失血量為371.1±36.7ml（200～800ml）。后路手術(shù)組平均手術(shù)時(shí)間198.1±7.5min（150～280min），術(shù)中平均失血量為471.4±39.6ml（200～900ml）。兩組手術(shù)時(shí)間和失血量上無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后隨訪

3、12個(gè)月時(shí)前路組和后路組的JOA評(píng)分分別為13.6±0.4（8～16）和13.3±0.3（9～16），兩組病例在神經(jīng)功能改善方面無(wú)明顯差異。前路組在術(shù)后12個(gè)月時(shí)頸椎曲度Cobb角為16.4±4.4°（6～24°）；后路組為11.6±4.8°（0～20°），兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。前路組在隨訪結(jié)束時(shí)植骨均獲融合，未發(fā)現(xiàn)假關(guān)節(jié)形成及節(jié)段不穩(wěn)，無(wú)內(nèi)固定失敗病例，但可見(jiàn)不同程度的植骨塌陷。前路組有1例術(shù)中發(fā)生腦脊液漏，另有4例術(shù)