一期與分期前后路手術(shù)治療鉗夾型脊髓型頸椎病的臨床對比分析.pdf

1、目的：比較分析一期及分期前后聯(lián)合入路手術(shù)治療鉗夾型脊髓型頸椎病的臨床療效及并發(fā)癥，以期為脊髓型頸椎病的治療提供有價(jià)值的參考。
　　 方法：本課題回顧分析2007年12月～2009年5月遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨一科及南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科行前后路手術(shù)治療的脊髓型頸椎病并獲得隨訪的病例46例，其中一期前后路手術(shù)治療29例，稱一期組；分期前后路手術(shù)治療17例，稱分期組。兩組病例的年齡、性別、病程、JOA評分、影像學(xué)表現(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分

2、析無顯著差異，具有可比性。患者脊髓功能狀況利用日本矯形外科學(xué)會（JOA）評分標(biāo)準(zhǔn)作評定。術(shù)后隨訪和拍攝X線片，依據(jù)隨訪結(jié)果，比較術(shù)前、術(shù)后1周、6月時(shí)JOA評分、頸椎弧度（D值）的變化及并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)行分析研究。
　　 結(jié)果：JOA評分：兩組病例術(shù)前組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.465）；兩組隨訪時(shí)均較術(shù)前有顯著提高（P=0.0001），術(shù)后1周一期組優(yōu)良率均高于分期組第一及第二次手術(shù)優(yōu)良率，分期組第二次術(shù)后1周優(yōu)良率高于第一次術(shù)

3、后1周優(yōu)良率（P=0.037）；術(shù)后半年兩組改善率均較其術(shù)后一周有所提高（P=0.046，P=0.042），術(shù)后半年一期組優(yōu)良率高于分期組（P=0.041），一期手術(shù)及分期第一、第二次手術(shù)總有效率均為100％。圍手術(shù)期并發(fā)癥：兩組的發(fā)生率分別為為17.65％、和27.59％。所有植骨均融合良好，無植骨不融合伴假關(guān)節(jié)形成、鋼板內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂、再關(guān)門等并發(fā)癥頸椎生理弧度（D值）：兩組病例術(shù)前組間無顯著差異（P=0.435）；兩組術(shù)后均較術(shù)