伴c-kit突變的t(821)陽性急性髓系白血病患者的臨床特征及預(yù)后相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　1.探討t(8;21)陽性急性髓系白血病患者的臨床特點。
　　2.分析c-kit突變與t(8;21)陽性AML患者臨床特征及預(yù)后相關(guān)性；并與其他預(yù)后不良基因的臨床特征及預(yù)后進行分析比較。
　　方法：
　　選取2011年1月至2016年1月在山西醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院血液科住院診治的患者，收集其中67例隨診資料完整的t(8;21)陽性AML患者的一般臨床資料、實驗室資料及生存情況。①將67例t(8;21

2、)AML患者分為c-kit突變組和非c-kit突變組，運用統(tǒng)計學方法比較兩組患者的一般資料、臨床特征。②考慮非c-kit突變組中含有預(yù)后不良突變存在，很大程度上影響研究結(jié)果，故在此基礎(chǔ)上進一步將非c-kit組分為突變陰性組和不良突變組，分別與c-kit突變組進行比較。
　　結(jié)果：
　　1.與非c-kit突變組比較，c-kit突變組血小板計數(shù)減低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且CD56陽性率增高，cMPO陽性率降

3、低，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組完全緩解率、復(fù)發(fā)率、生存時間及結(jié)局的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　2.進一步亞組分析結(jié)果顯示，與突變陰性組比較，c-kit突變組和不良突變組具有高白細胞計數(shù)，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而兩組之間白細胞計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。C-kit突變組血小板計數(shù)減低，與突變陰性組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而c-kit突變組與不良突變組、不良突

4、變組與突變陰性組之間血小板計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。與其他兩組相比，CD56在c-kit突變組陽性率高，cMPO陽性率低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　3.比較c-kit突變與亞組間生存時間，c-kit突變組和不良突變組患者生存時間均較短，與突變陰性組相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；c-kit突變組與不良突變組生存時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。不良突變組與另外兩組比較，死亡率高，差異有統(tǒng)

5、計學意義（P<0.05），c-kit突變組與突變陰性組之間5年死亡率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。不良突變組復(fù)發(fā)率明顯較高（55.6％VS28.5%VS25%），但三組比較差異無統(tǒng)計學意義。完全緩解率、復(fù)發(fā)時間的比較在三組間無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　4.比較生存率并繪制生存曲線，c-kit突變組與不良突變組的生存曲線在突變陰性組之下，直觀表明c-kit突變組與不良突變組患者預(yù)后比突變陰性組差，伴不良突變的患者預(yù)后更差

6、。
　　結(jié)論：
　　1. c-kit突變在t(8;21)陽性AML患者中發(fā)生率為20.9%，伴c-kit突變的t(8;21)陽性AML患者具有高白細胞計數(shù)、低血小板計數(shù)，總生存時間短的特征；CD56陽性率增高、cMPO陽性率低與c-kit突變具有相關(guān)性，可以作為監(jiān)測指標為t(8;21)陽性AML患者的分層治療提供依據(jù)。
　　2.在t(8;21)陽性AML中其他預(yù)后不良突變（FLT3、EVI、P53等）發(fā)病率低，但對該類