CGF聯(lián)合引導骨組織再生術在頜骨囊性病變治療中的療效觀察.pdf

1、目的:
　　探討CGF(concentrate growth factors，濃縮生長因子)聯(lián)合骨生成材料和口腔生物膜應用在頜骨囊腫術后骨缺損區(qū)，察看其與單純依靠自體血機化修復的療效比較，為臨床治療頜骨囊性病變做出指導。
　　方法:
　　(1)選取山東大學口腔醫(yī)院口腔頜面外科2014年7月-2016年10月間的頜骨囊性病變患者，共25例為實驗組，患者知情同意下，于頜骨囊性病變手術后行CGF+骨粉+生物膜治療。同時期選取

2、25例頜骨囊腫病例作為對照組，患者知情同意下，只行頜骨囊性病變手術。實驗組及對照組共計50例病例，年齡16-60歲，完全隨機選擇，無年齡及性別特殊性。
　　(2)手術方法:50例患者手術前均需拍攝全口曲面斷層片或口腔錐形束CT。并行頜骨囊性手術，實驗組抽取患者自身靜脈血，經差速離心13min后制取CGF，將CGF用無菌剪剪成直徑約1mm顆粒與bio-oss骨粉混合，待囊腫摘除后骨腔內填充CGF+骨粉混合物，表面覆蓋一人工生物膜，將

3、其覆蓋在骨創(chuàng)緣約2-3mm處的健康骨質上，嚴密縫合傷口。對照組在囊腫摘除術后囊腔內不置入CGF和bio-oss骨粉，也不放置人工生物膜。術后應用抗生素3d，益口含漱液漱口，10-12天拆線。在頜骨囊腫摘除術后3個月和半年復診，并在同樣的參數(shù)和同樣的照射條件下拍攝CBCT。
　　(3)影像學分析:
　　①使用Adobe Photoshop對全口曲面斷層片和錐形束CT的骨缺損區(qū)影像進行灰度值測量。CBCT選取病變最長徑時的矢狀面

4、，冠狀面，橫斷面為測量平面。每個圖像測量空白區(qū)的灰度值和骨缺損區(qū)灰度值，兩數(shù)相減即為骨缺損區(qū)的實際灰度值。每個圖像測量3次，取3次平均數(shù)值為準。
　?、跍y量實驗組和對照組骨缺損區(qū)范圍的變化。調整骨缺損區(qū)CBCT的矢狀面，冠狀面和橫斷面，測量按標準劃定的骨缺損區(qū)實驗組和對照組3個月和6個月時的垂直長度和水平長度。比較實驗組和對照組相同切面（例如同時都是矢狀面）的垂直線和水平線的平均長度。與手術前比較，差距越大的表明成骨越快。為避免誤

5、差，每個數(shù)據(jù)由同一人測量三次，取其平均值。
　　(4)統(tǒng)計學分析:使用spss17.0統(tǒng)計軟件分析，所有影像學的測量數(shù)據(jù)采用t檢驗。兩組性別，囊腫部位，囊腫類型的比較采用卡方檢驗，年齡與囊腫大小采用非參數(shù)秩和檢驗。檢驗水準為雙側α=0.05，p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　臨床資料分析:經統(tǒng)計學分析，實驗組和對照組在性別，年齡，囊腫部位，囊腫類型和囊腫面積方面均無顯著差異(p＞0.05)。

6、　　(1)曲面斷層片分析
　　頜骨囊腫術后3個月，對照組曲面斷層片骨缺損區(qū)平均灰度值為15.86±2.70，實驗組平均灰度值為84.34±2.97;對照組小于實驗組，但經統(tǒng)計學分析，p＜0.05，兩組比較具有顯著差異。術后6個月，對照組為36.39±3.86，實驗組為90.88±2.44，對照組顯著小于實驗組，經統(tǒng)計學分析p＜0.05，二者比較有顯著差異。
　　(2) CBCT不同切面灰度值的分析
　?、俟跔蠲鍯BCT

7、:術后3個月，對照組CBCT骨缺損區(qū)的平均灰度值為17.83±2.96，實驗組的平均灰度值為86.91±2.94，對照組低于實驗組，經統(tǒng)計學分析，p＜0.05，二者比較具有顯著差異;術后6個月，對照組的平均灰度值為37.01±2.35，實驗組的平均灰度值為91.58±2.96，對照組低于實驗組，經統(tǒng)計學分析，p＜0.05，二者比較具有顯著差異。
　?、谑笭蠲鍯BCT:術后3個月，對照組CBCT骨缺損區(qū)的平均灰度值為16.48±2.

8、85，實驗組的平均灰度值為84.91±3.91，實驗組高于對照組，經統(tǒng)計學分析，p＜0.05，二者比較具有顯著差異。術后6個月，對照組的平均灰度值為35.87±2.41，實驗組的平均灰度值為90.75±2.85，實驗組高于對照組，經統(tǒng)計學分析，p＜0.05，二者比較具有顯著差異。
　?、蹤M斷面CBCT:術后3個月，對照組骨缺損區(qū)的平均灰度值為16.34±3.46，實驗組的為85.01±2.73，實驗組高于對照組，經統(tǒng)計學分析，p＜

9、0.05，二者比較具有顯著差異。術后6個月，對照組的平均灰度值為91.76±2.81，實驗組的為91.76±2.81，實驗組高于對照組，經統(tǒng)計學分析，p＜0.05，二者比較具有顯著差異。
　　(3) CBCT不同切面垂直長度和水平長度差值平均值的分析
　?、俟跔蠲鍯BCT:手術前實驗組平均垂直長度為19.49±2.21mm，對照組為19.63±2.34mm，t值為-0.770，p＞0.05，二者比較沒有顯著差異。術后三個月實

10、驗組平均垂直長度為17.15±2.66mm，對照組為19.23±3.05mm，t值為-26.732，p＜0.05，二者比較具有顯著差異。術后六個月實驗組平均垂直長度為15.31±3.37mm，對照組為18.23±3.19mm，t值為-21.236，p＜0.05，二者比較具有顯著差異。
　　手術前實驗組平均水平長度為17.65±2.06mm，對照組為17.85±2.31mm，t值為-0.859，p＞0.05，二者比較沒有顯著差異。術

11、后三個月實驗組平均水平長度為15.33±2.22mm，對照組為17.46±3.58mm，t值為-26.532，p＜0.05，二者比較具有顯著差異。術后六個月實驗組平均水平長度為13.27±3.56mm，對照組為16.13±3.59mm，t值為-24.937，p＜0.05，二者比較具有顯著差異。②矢狀面CBCT:手術前實驗組平均垂直長度為19.45±2.06mm，對照組為19.18±2.47mm，t值為5.091，p＞0.05，二者比較沒

12、有顯著差異。術后三個月實驗組平均垂直長度為17.50±2.85mm，對照組為18.23±3.02mm，t值為-36.634，p＜0.05，二者比較具有顯著差異。術后六個月實驗組平均垂直長度為16.52±3.44mm，對照組為17.95±3.20mm，t值為-31.389，p＜0.05，二者比較具有顯著差異。
　　手術前實驗組平均水平長度為17.45±2.06mm，對照組為17.65±2.47mm，t值為-0.862，p＞0.05，

13、二者比較沒有顯著差異。術后三個月實驗組平均水平長度為16.08±2.66mm，對照組為17.23±3.05mm，t值為-32.388，p＜0.05，二者比較具有顯著差異。術后六個月實驗組平均水平長度為14.31±3.37mm，對照組為16.23±3.19mm，t值為-27.628，p＜0.05，二者比較具有顯著差異。
　?、蹤M斷面CBCT:手術前實驗組平均垂直長度為12.49±2.32mm，對照組為12.63±2.51mm，t值為

14、-0.789，p＞0.05，二者比較沒有顯著差異。術后三個月實驗組平均垂直長度為10.52±2.44mm，對照組為12.01±3.03mm，t值為-29.327mm，p＜0.05，二者比較具有顯著差異。術后六個月實驗組平均垂直長度為9.31±3.43mm，對照組為11.25±3.21mm，t值為-27.005，p＜0.05，二者比較具有顯著差異。
　　手術前實驗組平均水平長度為13.52±2.14mm，對照組為13.65±2.31

15、mm，t值為-0.715，p＞0.05，二者比較沒有顯著差異。術后三個月實驗組平均水平長度為11.37±2.23mm，對照組為12.86±3.54mm，t值為-29.529，p＜0.05，二者比較具有顯著差異。術后六個月實驗組平均水平長度為9.58±3.66mm，對照組為11.13±3.44mm，t值為-29.899，p＜0.05，二者比較具有顯著差異。
　　結論:
　　本實驗表明CGF聯(lián)合引導骨組織再生技術對成骨有促進作用