2型糖尿病及并發(fā)腦梗死患者血漿中血管性假血友病因子濃度的動(dòng)態(tài)變化及藥物干預(yù)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人民健康的疾病，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，糖尿病的防治工作已經(jīng)成為衛(wèi)生問(wèn)題的重心。隨著糖尿病發(fā)病機(jī)理不斷深入的研究，內(nèi)皮細(xì)胞受損在糖尿病及其血管并發(fā)癥發(fā)病過(guò)程中所起的作用越來(lái)越備受關(guān)注。血管性假血友病因子(vonWillebrand factor，vWF)被認(rèn)為是血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的標(biāo)志之一。vWF是由內(nèi)皮細(xì)胞、巨核細(xì)胞及血小板合成和分泌的一種大分子黏附蛋白，其中內(nèi)皮細(xì)胞是最主要的合成和分泌場(chǎng)所。v

2、WF有兩種主要的生物學(xué)功能：①在血管損傷處介導(dǎo)血小板的黏附、聚集和血栓的形成；②與FⅧ前體結(jié)合成Ⅷ/vWF復(fù)合物，在血液循環(huán)中起到一種Ⅷ因子載體的作用。
　　本實(shí)驗(yàn)通過(guò)測(cè)定2型糖尿病及并發(fā)腦梗死時(shí)患者血漿中vWF的濃度，觀察2型糖尿病及并發(fā)腦梗死時(shí)vWF濃度的動(dòng)態(tài)變化，研究vWF與2型糖尿病及并發(fā)腦梗死發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系，探討vWF濃度升高后對(duì)2型糖尿病及并發(fā)腦梗死的損害機(jī)制，為2型糖尿病及并發(fā)腦梗死的預(yù)防和臨床治療提供實(shí)驗(yàn)性依據(jù)。

3、
　　方法：于我院內(nèi)分泌科住院病人中，選取60例單純2型糖尿病患者為A組(隨機(jī)收集30名患者為治療A1組，收集的另外30名患者為治療A2組)分別于住院第2天、第14天清晨空腹抽取肘靜脈血，靜置、離心后取上層血漿待測(cè)vWF的濃度。60例2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者為B組(隨機(jī)收集30名患者為治療B1組，收集的另外30名患者為治療B2組)分別于住院第2天、第7天、第14天清晨空腹抽取肘靜脈血，靜置、離心后取上層血漿待測(cè)vWF的濃度。健康體

4、檢中心選取30例正常對(duì)照者，清晨空腹抽取肘靜脈血，靜置、離心后取上層血漿待測(cè)vWF的濃度。選取的60例單純2型糖尿病患者和60例2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者分別于住院第2天的清晨空腹抽肘靜脈血，測(cè)定血液中的糖化血紅蛋白(HbAlc)。正常對(duì)照者于體檢當(dāng)日清晨空腹抽取肘靜脈血測(cè)定HbAlc。測(cè)定的血漿中vW-F的濃度及HbAlc后采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，3組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，2組間均數(shù)比較

5、用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1所有入選的實(shí)驗(yàn)對(duì)象在年齡、性別、病程之間均沒(méi)有顯著性的差異。
　　2治療前正常對(duì)照組血漿中vWF的濃度為31.48±3.15U/L，HbAlc(4.94±0.28)％；治療A組vWF的濃度為64.72±7.92U/L，HbAlc(7.70±0.68)％；治療B組vWF的濃度122.33±8.12U/L，HbAlc(9.31±1.18)%。vWF的濃度及HbA

6、lc在三者之間逐漸升高，三者之間兩兩比較，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療A1組vWF的濃度63.06±7.21U/L，治療A2組vWF的濃度66.38±8.35U/L，治療B1組vWF的濃度121.44±9.12U/L，治療B2組vWF的濃度123.22±7.03U/L。治療A1組與治療A2組血漿中vWF的濃度比較無(wú)顯著差異。治療B1組與治療B2組血漿中vWF的濃度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3治療過(guò)程中治療Bl組第7

7、天的vWF的濃度110.92±7.76U/L；治療B2組第7天的vWF的濃度100.30±3.35U/L，兩者比較有顯著差異(P<0.05)。4治療后治療A1組第14天vWF的濃度61.12±7.44U/L，治療A2組第14天vWF的濃度43.19±6.58U/L，治療B1組第14天vWF的濃度93.08±7.20U/L，治療B2組第14天vWF的濃度80.11±4.62U/L。治療A1組與治療A2組比較有顯著差異(P<0.05)，治療

8、B1組與治療B2組比較有顯著差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明2型糖尿病及并發(fā)腦梗死時(shí)患者血漿中vWF的濃度升高，與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后血漿中vWF的濃度較前明顯下降，與治療前比較有顯著性差異。2型糖尿病及并發(fā)腦梗死時(shí)患者血漿中vWF的濃度升高，是因?yàn)榇嬖趦?nèi)皮損傷及內(nèi)皮功能障礙，導(dǎo)致血液中內(nèi)皮細(xì)胞分泌過(guò)多的vWF，因此vWF的水平可反映2型糖尿病的內(nèi)皮損傷情況及早期預(yù)測(cè)腦梗死的發(fā)生，為2型糖尿病及并