貧血與2型糖尿病血管并發(fā)癥相關(guān)性研究.pdf

1、目的：貧血是糖尿病常見的并發(fā)癥，近來有研究表明其與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。本研究回顧性的評(píng)估貧血與2型糖尿病微血管及大血管病變發(fā)生的相關(guān)性。
　　方法：選擇2008.1-2009.12在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科住院的2009例2型糖尿病患者（男性1145例，女性864例）作為研究對(duì)象，平均年齡59.69±12.28歲。收集患者基本信息（年齡、性別、病程、體重指數(shù)、血壓等），實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血紅蛋白、血脂、血糖、糖化

2、血紅蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GA)、C反應(yīng)蛋白、24h尿白蛋白、腎功能等）及糖尿病并發(fā)癥情況（眼底攝片、肌電圖、頸動(dòng)脈及下肢血管超聲、心血管病史、腦血管病史）。根據(jù)國內(nèi)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)分為非貧血組和貧血組，Hb男性<120g/L，女性<110g/L。血管并發(fā)癥根據(jù)2010年中國2型糖尿病防治指南診斷。采用logistic回歸分析貧血與糖尿病微血管和大血管病變之間的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果：（1）在2009例2型糖尿病患者中，有164

3、例貧血患者，占8.2％。（2）年齡、病程、高血壓、C反應(yīng)蛋白、24h尿白蛋白、肌酐與貧血呈正相關(guān)，HbA1c、腎小球?yàn)V過率(GFR)與貧血呈負(fù)相關(guān)。（3）24h尿白蛋白、肌酐及C反應(yīng)蛋白是貧血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，GFR是保護(hù)性因素。（4）貧血組合并血管并發(fā)癥的患病率明顯高于非貧血組：微血管病變(82.3%vs.61.0%)：糖尿病視網(wǎng)膜病變(47.6%vs.28.1%)、糖尿病腎病(45.1%vs.22.9%)、糖尿病周圍神經(jīng)病變(61.6

4、%vs.41.5%)，大血管病變(81.7%vs.66.6%)：糖尿病周圍血管病變(PA)(79.9%vs.65.2%)、冠心病(9.1%vs.5.8%)、腦血管病變(7.9%vs.5.1%)，均P<0.05。（4）校正年齡、性別、病程、體質(zhì)指數(shù)、血壓、C反應(yīng)蛋白、GA、C肽、血脂等因素，多因素logistic回歸分析顯示貧血是2型糖尿病患者微血管病變(OR=2.36,95%CI1.48–3.76)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。校正相關(guān)因素后，多因素

5、logistic回歸分析顯示貧血是糖尿病視網(wǎng)膜病變(OR=2.18,95%CI1.47–3.22)、糖尿病腎病(OR=2.49,95%CI1.65–3.76)、糖尿病周圍神經(jīng)病變(OR=1.58,95%CI1.08–2.19)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。（5）單因素logistic回歸分析提示，貧血是2型糖尿病患者發(fā)生大血管疾病(OR=2.24,95%CI1.49–3.37;P<0.001)的危險(xiǎn)因素。但多因素logistic逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)貧血未