地佐辛對插入喉罩時丙泊酚Cp50的影響.pdf

1、目的：
　　 地佐辛是一種阿片類受體激動-拮抗藥，主要通過硬膜外自控鎮(zhèn)痛(PCEA)、靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCIA)和術(shù)后超前鎮(zhèn)痛來緩解術(shù)后劇痛。近年來也有研究將其應用于全身麻醉的誘導來抑制插管反應及短小手術(shù)插入喉罩的需要;在無痛檢查及門診手術(shù)中也得到應用。但其對丙泊酚插入喉罩時Cp50的影響還未見報道。本文比較地佐辛、瑞芬太尼對全麻誘導期間插入喉罩時丙泊酚Cp50的影響，用于指導臨床麻醉。
　　 材料與方法：
　　

2、一、病例
　　 選擇ASA分級Ⅰ-Ⅱ的擇期手術(shù)患者78例，隨機分為4組，丙泊酚組(P)、瑞芬太尼組(R)、地佐辛組(D1、D2)。
　　 二、方法
　　 四組病人均靶控輸注丙泊酚，同時靜脈分別給予生理鹽水10ml，靶控輸注瑞芬太尼（Cp為2ng.ml-1），0.1 mg.kg-1地佐辛和0.15 mg.kg-1地佐辛。20分鐘后插入喉罩。采用上下交叉法(up-down)根據(jù)插入喉罩時患者是否發(fā)生體動調(diào)節(jié)丙泊酚的靶

3、控濃度。記錄麻醉誘導前、插入喉罩前2min、1min、插入喉罩時的心率、平均動脈壓及BIS值。根據(jù)平衡點后的丙泊酚濃度值，計算出每組丙泊酚濃度，即為每組插入喉罩時丙泊酚Cp50值。
　　 三、統(tǒng)計學方法
　　 應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差((x)±s)表示。4組患者的一般資料用t檢驗，比較各組間丙泊酚Cp50采用單因素方差分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：
　

4、　 4組患者的年齡、體重、性別構(gòu)成比、麻醉誘導前的基礎(chǔ)心率、平均動脈壓、BIS值均無明顯差別。4組丙泊酚Cp50分別為(4.86±0.50)ug.ml-1、(2.42±0.43)ug.ml-1、(3.25±0.51)ug.ml-1、(2.71±0.40)ug.ml-1。與P組相比，三組均明顯降低(P＜0.05)。D2與R組比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，說明兩者作用相當。插入喉罩前，R組較其他三組心率降低(P＜0.05)，D2組較D

5、1組心率降低(P＜0.05);P組較R組、D1組平均動脈壓降低(P＜0.05); BIS無差異。插入喉罩時，R組較D1、P組心率降低(P＜0.05)，D2組較P組心率降低(P＜0.05);平均動脈壓及BIS無差異。麻醉誘導前后，R組、D2組心率降低(P＜0.05)，且R組降低更顯著;各組平均動脈壓均降低(P＜0.05)，P組降低更為顯著;各組BIS值均降低(P＜0.05)。插入喉罩時較插入前，P組、R組心率、平均動脈壓及BIS值均升高(