超聲心動圖多參數評分對慢性心力衰竭患者治療效果的評價.pdf

1、目的：應用心功能超聲多參數評分(HF-EMPS)評價慢性心力衰竭患者(CHF)的整體心臟功能狀態(tài)，并對治療效果及預后進行評價。
　　 方法：選慢性心力衰竭患者(CHF)83例，行超聲心動圖檢查，應用HF-EMPS進行評分，測定BNP，進行紐約心功能分級，予AHA心衰指南推薦標準化治療，定期進行電話隨訪及我院門診隨訪，并分別于初診后6個月及12個月內復查超聲心動圖等。1.分析HF-EMPS與血漿BNP、紐約心功能分級之間的關系。2

2、.分析治療前后HF-EMPS及其各組成參數的變化。3.分析隨訪期間HF-EMPS及其組成參數的變化與CHF治療效果、治療轉歸的關系。4.應用HF-EMPS評價不同病因、病程對治療效果的影響。5.使用Logistic回歸方法分析HF-EMPS及其各組成參數中可影響B(tài)NP持續(xù)增高的危險因素。
　　 結果：1.HF-EMPS值隨紐約心功能分級增高而增高，不同分級之間差異有顯著性；與IgBNP即血漿BNP水平呈正相關(r=0.43，P<

3、0.05)。2.標準化治療后HF-EMPS值及其組成參數值隨隨訪時間增加而減小。治療6個月及12個月時超聲心動圖顯示：HF-EMPS值及肺動脈壓力參數均有進一步降低，且差異均有顯著性(P值<0.05)；瓣膜返流參數、左室收縮功能及舒張功能參數(E/e)在治療6個月已有顯著下降(P值<0.05)；而左室重構參數隨訪期間雖有減小趨勢，但差異均無顯著性。3.重構改善組患者的初診左室重構指數明顯小于血流動力學改善組及非改善組，提示左室重構程度輕

4、的CHF患者更易從短期治療中獲益。4.不同病因CHF的HF-EMPS值隨治療時間的增加均呈遞減趨勢，其中圍產期心肌病及酒精性心肌病的HF-EMPS值減小最為明顯，而擴張性心臟病變化程度最小；病程與CHF患者治療效果間呈負相關關系。5.HF-EMPS在無事件組、再入院組和死亡組間排列呈遞增趨勢；肺動脈壓力參數在死亡組與無事件組間、再入院組間差異有顯著性。6.左室重構及肺動脈壓力的增高是BNP持續(xù)高于400pg/ml的強危險因素，其表達式為