腎移植后糖尿病現(xiàn)狀及其與焦慮、抑郁的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　了解腎移植術(shù)后患者糖尿病的發(fā)病率以及焦慮抑郁水平，分析腎移植術(shù)后患者焦慮抑郁水平與糖尿病發(fā)生的相關(guān)性，為腎移植術(shù)后患者的健康教育提供相關(guān)參考依據(jù)。
　　方法:
　　本研究為縱向研究。通過(guò)便利抽樣法，采用Zung編制的焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表，選取2014年1月至2015年12月期間，在濟(jì)南市某省級(jí)三甲醫(yī)院選取進(jìn)行親屬活體腎移植的226例成年人。分別在術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月評(píng)估患者焦慮、抑郁及空腹

2、血糖水平。收集患者的基本人口學(xué)資料及臨床資料，包括性別、年齡、身高、體重、原發(fā)病、家族史、現(xiàn)病史、既往史、抗排異藥物使用情況、血糖的監(jiān)測(cè)結(jié)果、患者日常飲食碳水化合物的含量等。
　　將收集的所有數(shù)據(jù)采用Excel2010錄入，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析，運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)方法、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析、單因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果:
　　1.本研究共選擇患者226人

3、，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的隨訪，按照世界衛(wèi)生組織制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，腎移植術(shù)后發(fā)生糖尿病的為PTDM組，共80人;術(shù)后未發(fā)生糖尿病的為NPTDM組，共146人。PTDM發(fā)病率為35.4％。
　　2.兩組患者術(shù)后血糖水平較術(shù)前均升高，PTDM組組內(nèi)術(shù)前與術(shù)后半年的血糖變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，NPTDM組組內(nèi)術(shù)前與術(shù)后半年的血糖變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組組間比較:術(shù)后三月及術(shù)后半年，PTDM組血糖均高于NPTD

4、M組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　PTDM組術(shù)后3月及半年的焦慮與抑郁水平高于NPTDM組。PTDM組術(shù)后半年焦慮、抑郁水平均高于術(shù)前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.127,P＜0.05)、(t=7.365,P＜0.05)。NPTDM組術(shù)后半年焦慮、抑郁水平較術(shù)前變化不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　PTDM組患者焦慮、抑郁水平與血糖呈顯著正相關(guān)(r=0.098,P＜0.01)、（r=0.205,P＜0.0

5、1）。Logistic回歸分析顯示心理因素是發(fā)生PTDM的因素。
　　3.PTDM患者的日常飲食中碳水化合物的總量(221.445±59.779)明顯高于NPTDM患者（209.447±42.740），兩組之間的比較有顯著差異(t=4.150，P＜0.05)。PTDM組碳水化合物與血糖水平呈正相關(guān)(r=0.272,P＜0.01)。
　　4.腎移植新發(fā)糖尿病與患者性別沒(méi)有相關(guān)性。
　　5.年齡大于40歲與小于40歲兩者比

6、較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.011,χ2=6.430)，體重指數(shù)在發(fā)生PTDM中有顯著差異(P=0.000，χ2=14.114)。
　　6.腎移植術(shù)后患者抗排異藥物(CSA、FK506)的應(yīng)用在兩組患者中比較有差異(P=0.000，χ2=16.133)。Logistic回歸分析顯示藥物是發(fā)生PTDM的相關(guān)因素。
　　結(jié)論:
　　1.腎移植術(shù)后患者半年內(nèi)血糖水平持續(xù)升高，糖尿病發(fā)病率為35.4％。
　　2.腎移植術(shù)