上海社區(qū)糖尿病和高血壓管理在冊患者抑郁和焦慮現(xiàn)狀及服務需求.pdf

1、【目的】
　　了解社區(qū)糖尿病和高血壓管理在冊人群中抑郁和焦慮癥狀及生命質(zhì)量現(xiàn)狀，了解其對心理健康知識的了解水平和心理健康服務需求和意愿，為今后資源配置提供依據(jù)。
　　【方法】
　　以上海市長寧區(qū)新華街道和華陽街道、閔行區(qū)莘莊鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢病電子檔案在冊的高血壓、糖尿病患者為目標人群進行橫斷面調(diào)查，隨機抽樣并完成8813例。調(diào)查工具采用患者健康問卷（PHQ-9），廣泛性焦慮量表（GAD-7），生命質(zhì)量（SF-12

2、），精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷（QMHK）及心理健康服務利用問卷（自制）。數(shù)據(jù)錄入采用Epidata3.1數(shù)據(jù)錄入軟件，并采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料描述采用(-X)±S。兩組間均值的比較采用兩組獨立樣本資料的t檢驗，三組以上的均值比較采用完全隨機設計資料的方差分析及post-hoc檢驗（Bonferroni），組間率的比較采用卡方檢驗，影響因素分析采用多重線性回歸及Logistic回歸分析方法，α取0.05。
　　

3、【結果】
　?。?）總體受訪者中有抑郁癥狀（PHQ-9得分≥5分）者1292例（14.7％），其中輕度（5～9分）948例（10.8%），中度（10～14分）219例（2.5%），中重度（≧15分）125例（1.4%）；焦慮癥狀陽性（GAD-7得分≥5）者613例（7.0%），其中輕度（5～9分）473例（5.4%），中度（10～14分）100例（1.1%），重度（≧15分）40例（0.5%）；焦慮或抑郁癥狀陽性（PHQ-9得分≥

4、5分或GAD-7得分≥5分）者1409例（16.0%）；同時患糖尿病和高血壓組抑郁癥狀陽性率最高，糖尿病組次之，高血壓組最低（χ2=75.372，P<0.001），同時患糖尿病和高血壓組的焦慮癥狀陽性率大于高血壓組（χ2=31.160，P<0.001）。多因素回歸分析顯示：同時患糖尿病和高血壓的患者及僅患糖尿病者的抑郁或焦慮風險均高于高血壓者，文化程度低、離婚/喪偶是焦慮和抑郁共有的危險因素；年齡是焦慮癥狀的保護性因素，女性、病程較長是

5、抑郁的危險因素。
　　（2）生命質(zhì)量：軀體活動功能（PF）和軀體健康因子（PCS）得分分別為49.93（SD9.64）、45.63（SD8.80），輕度受影響，總體健康自評（GH）維度得分36.24（SD10.15）分，中度受影響。多因素回歸分析顯示：同時患糖尿病和高血壓的患者及僅患糖尿病者的PCS和MCS評分均低于高血壓者，且病程越長，評分越低；女性，老齡，低文化程度，離婚/喪偶及PHQ-9高分為 PCS評分較低的危險因素；而對

6、MCS，老齡、較低文化程度、PHQ-9和GAD-7高分是危險因素。
　　（3）該人群QMHK問卷各條目回答正確率在20.3%～98.4%之間，平均回答正確率為70.0%，平均得分為14.0（SD3.0），文化程度較高者和年齡較輕者得分較高。
　?。?）77.6%的受訪者認為“心理健康服務對社區(qū)居民來說是人人需要的一種基本服務”，如果出現(xiàn)了情緒問題或心理問題，72.3%的受訪者表示愿意尋求心理健康服務，而這其中只有2.4%（N

7、=155）曾接受過各級專業(yè)機構的心理健康服務。Logistic回歸分析結果顯示：女性、文化程度較高者、年齡較輕者和QMHK得分較高者對心理健康服務有著更為積極的認識，也更愿意求助。存在焦慮、抑郁癥狀者其心理健康服務的利用率也要高于沒有焦慮、抑郁癥狀者（χ2=65.408，P<0.001）。
　　【結論】
　　糖尿病和高血壓人群常合并抑郁和焦慮癥狀，其生命質(zhì)量也有輕到中度受影響，其中女性、老齡、離婚/喪偶及文化程度較低者更易出