乙肝相關(guān)性終末期肝病肝移植術(shù)后糖尿病分析.pdf

1、背景：糖尿病是眾多肝臟疾病，尤其是終末期肝病的常見并發(fā)癥之一。在我國，肝硬化的最常見病因就是乙肝病毒感染。本研究對乙肝病毒相關(guān)終末期肝病肝移植受體進(jìn)行回顧性研究，分析移植術(shù)后糖尿病(post—transplant diabetes mellitus，PTDM)的發(fā)病率，PTDM對預(yù)后的影響，以及PTDM可能的危險因素。 方法：2003年1月到2006年2月，我院共165例乙肝相關(guān)性終末期肝病患者接受尸肝移植，根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生糖尿

2、病分為PTDM組和非PTDM組，比較兩組之間的臨床數(shù)據(jù)。 結(jié)果：全組165例移植受體中，共28例術(shù)前存在糖尿病，12例術(shù)前空腹血糖受損(impaired fasting glucose，IFG)，這40例受體移植術(shù)后生存率與術(shù)前空腹血糖水平正常者無明顯差異(P＞0.05)。PTDM發(fā)生率為24.24％(40/165)，平均發(fā)病時間為36天(2天～10月)。其中32例(80.0％)PTDM發(fā)生于術(shù)后3月以內(nèi)；29例(72.50％)

3、PTDM患者需要接受胰島素治療。PTDM組與非PTDM組相比，移植前肝性腦病的發(fā)生率較高(25.6％vs．10.5％，p=0.018)，他克莫司的應(yīng)用率較大(73％vs．53％，P=0.048)。PTDM患者術(shù)后1月、術(shù)后3月的他克莫司血藥濃度明顯高于非PTDM的患者(分別：10.7±3.6 ng/ml vs．8.2±2.7 ng/ml，P=0.002；8.7±2.4 ng/ml vs．6.8±1.6 ng/ml，P=0.001)。在肝

4、癌肝移植受體中，PTDM患者的移植后生存率明顯低于非PTDM患者(P=0.029)；PTDM患者的無瘤生存率顯著的低于非PTDM患者(P=0.049)。在其他并發(fā)癥方面，PTDM患者的膿毒血癥(17.5％vs．6.4％，P=0.041)，真菌感染(22.5％vs．8.8％，P=0.029)，慢性腎病(25％vs．10％，P=0.020)，膽道并發(fā)癥(32.5％vs．12.0％，P=0.003)的發(fā)生率都高于非PTDM患者。 結(jié)論