PERIMOUNT瓣膜與MOSAIC瓣膜在瓣膜置換術(shù)后早期臨床療效比較研究.pdf

1、目的：通過PERIMOUNT瓣膜與MOSAIC瓣膜在二尖瓣及主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后短期臨床結(jié)果分析，評價(jià)PERIMOUNT瓣膜與MOSAIC瓣膜治療心臟瓣膜病的效果，為評價(jià)何種瓣膜優(yōu)劣提供借鑒。
　　方法：分別選取80例患者行二尖瓣置換術(shù)（PERIMOUNT瓣二尖瓣置換術(shù)組50例，MOSAIC瓣二尖瓣置換術(shù)組30例）、65例患者行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（PERIMOUNT瓣主動(dòng)脈瓣置換術(shù)組40例，MOSAIC瓣主動(dòng)脈瓣置換術(shù)組25例），分別記錄

2、患者術(shù)前及圍手術(shù)期資料、院內(nèi)并發(fā)癥、1年內(nèi)并發(fā)癥及1年生存率等數(shù)據(jù)。并于術(shù)前、術(shù)后1周、3個(gè)月、1年行超聲心動(dòng)圖檢查，比較不同時(shí)間點(diǎn)患者左心房直徑（LAD）、左室舒張末期直徑（LVDD）、左室收縮末期直徑（LVSD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及肺動(dòng)脈壓力（PAP）變化；記錄術(shù)后1年的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括最大跨瓣壓差（PG）、平均跨瓣壓差（MG）、最大跨瓣流速（PV）及有效瓣口面積（EOA）。
　　結(jié)果：二尖瓣置換術(shù)組：PERIM

3、OUNT瓣膜與MOSAIC瓣膜兩組間術(shù)前、圍手術(shù)期資料、院內(nèi)并發(fā)癥、1年并發(fā)癥及生存率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。組內(nèi)比較：PERIMOUNT二尖瓣置換術(shù)組,術(shù)后1周、3個(gè)月及1年的LAD、LVDD及PAP均呈先降后升再降趨勢，但術(shù)后1年LAD、LVDD及PAP仍低于術(shù)前（P＜0.05）；LVEF于術(shù)后1周時(shí)數(shù)據(jù)低于其他時(shí)間點(diǎn)。MOSAIC二尖瓣置換術(shù)組,術(shù)后1周、3個(gè)月及1年的LAD、LVDD及PAP均呈先降后升再降趨勢，同樣術(shù)后1年LAD、LV

4、DD及PAP仍低于術(shù)前（P＜0.05）；LVEF于術(shù)后1周時(shí)數(shù)據(jù)低于其他時(shí)間點(diǎn)。組間比較：PERIMOUNT二尖瓣置換術(shù)組與MOSAIC二尖瓣置換術(shù)組在分別在術(shù)前、術(shù)后1周、3個(gè)月及1年，LAD、LVDD、LVSD、LVEF及PAP方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。對于不同瓣膜尺寸27號、29號， PERIMOUNT瓣組較MOSAIC瓣組具有更低的PG、MG、PV（P值均<0.05）, PERIMOUNT瓣組與MOSAIC瓣組在E

5、OA方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　主動(dòng)脈瓣置換術(shù)組：PERIMOUNT瓣膜與MOSAIC瓣膜兩組術(shù)前、圍手術(shù)期資料、院內(nèi)并發(fā)癥、1年并發(fā)癥及生存率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。組內(nèi)比較：PERIMOUNT主動(dòng)脈瓣置換術(shù)組,術(shù)后1周、3個(gè)月及1年的LAD、LVDD及PAP均呈先降后升趨勢，但術(shù)后1年LAD、LVDD及PAP仍低于術(shù)前（P＜0.05）；LVEF于術(shù)后1周時(shí)數(shù)據(jù)低于其他時(shí)間點(diǎn)。MOSAIC主動(dòng)脈瓣置換術(shù)組,術(shù)后1周、3個(gè)月及

6、1年的LAD、LVDD及PAP均呈先降后升再降趨勢，但術(shù)后1年LAD、LVDD及PAP仍低于術(shù)前（P＜0.05）；LVEF于術(shù)后1周時(shí)數(shù)據(jù)低于其他時(shí)間點(diǎn)。組間比較：PERIMOUNT主動(dòng)脈瓣置換術(shù)組與MOSAIC主動(dòng)脈瓣置換術(shù)組在分別在術(shù)前、術(shù)后1周、3個(gè)月及1年，LAD、LVDD、LVSD、LVEF及PAP方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。對于不同瓣膜尺寸21號、23號， PERIMOUNT瓣組較MOSAIC瓣組具有更低的PG、

7、MG、PV，更大的EOA，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　1. PERIMOUNT瓣和MOSAIC瓣膜置換手術(shù)患者在術(shù)后1周、3個(gè)月及1年心功能、左室復(fù)原均有明顯改善，兩者之間無明顯差異。
　　2. PERIMOUNT瓣在術(shù)后1年血流動(dòng)力學(xué)方面優(yōu)于MOSAIC瓣，具有更低的最大跨瓣壓差PG、平均跨瓣壓差MG、跨瓣流速PV，在二尖瓣置換術(shù)中， PERIMOUNT瓣和 MOSAIC瓣的 EOA無差異，在主動(dòng)脈瓣置換術(shù)