中醫(yī)藥參與新農(nóng)合的途徑與模式研究.pdf

1、研究目的：
　　 本研究是基于中醫(yī)藥參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度的途徑與模式的一項(xiàng)理論探索和實(shí)證研究,是建立在不同管理手段和不同參與形式的基礎(chǔ)上,通過對目前各地促進(jìn)中醫(yī)藥作用發(fā)揮的途徑模式的實(shí)施效果以及影響中醫(yī)藥在新農(nóng)合制度中應(yīng)用的諸多因素等方面的綜合分析,在此基礎(chǔ)上,對目前中醫(yī)藥參與新農(nóng)合途徑與模式的有效性進(jìn)行評價,找出新農(nóng)合制度中影響中醫(yī)藥作用發(fā)揮的各種因素,從而提出制定促進(jìn)中醫(yī)藥參與新農(nóng)合的有效途徑與模式.<

2、br>　　 研究方法：
　　 (1)文獻(xiàn)情報分析法
　　 廣泛查閱國內(nèi)外有關(guān)傳統(tǒng)醫(yī)藥參與衛(wèi)生保健體系的政策理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),以及有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)獲得、利用的文獻(xiàn)資料,對主要觀點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié),從而得出可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)和做法,找出研究工作可能突破的方向。
　　 (2)現(xiàn)場調(diào)查方法
　　 ①問卷調(diào)查:根據(jù)研究內(nèi)容,問卷將圍繞居民和醫(yī)務(wù)人員對推進(jìn)新農(nóng)合制度中中醫(yī)藥應(yīng)用的政策的了解程度及評價、以及居民、醫(yī)務(wù)人員利用和

3、提供中醫(yī)藥服務(wù)的態(tài)度和意向。
　　 ②半結(jié)構(gòu)式訪談:對居民及醫(yī)務(wù)人員利用和提供中醫(yī)藥服務(wù)的態(tài)度和意向進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。同時對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員在提供中醫(yī)藥服務(wù),居民使用中醫(yī)藥服務(wù)中所存在的問題及其影響因素進(jìn)行訪談,以補(bǔ)充調(diào)查問卷中沒有涉及或難以反映的信息。
　　 (3)深入訪談法
　　 對于調(diào)查地區(qū),每縣衛(wèi)生行政部門相關(guān)負(fù)責(zé)人1名、中醫(yī)醫(yī)院管理者1名、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者2名,村衛(wèi)生室醫(yī)生1名。了解各縣促進(jìn)新農(nóng)合制度

4、中中醫(yī)藥發(fā)揮作用的政策內(nèi)容;制定這些途徑與模式的出發(fā)點(diǎn),實(shí)施效果;在實(shí)施過程中所存在的問題和障礙等。
　　 (4)專題小組討論法
　　 討論影響新農(nóng)合制度中中醫(yī)藥作用發(fā)揮的關(guān)鍵因素及其程度;對促進(jìn)新農(nóng)合制度中中醫(yī)藥作用的發(fā)揮、政策制定的方法、途徑和實(shí)施效果的評價進(jìn)行專題小組討論。
　　 (5)比較分析方法
　　 對不同地區(qū)的促進(jìn)中醫(yī)藥參與新農(nóng)合的途徑與模式進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)各自的異同點(diǎn),并總結(jié)各自所處的環(huán)境對

5、政策制定的影響及原因。
　　 (6)統(tǒng)計分析方法
　　 根據(jù)需要,對調(diào)查問卷和收集的其他統(tǒng)計資料進(jìn)行統(tǒng)一整理、編碼,用Epidata3.0(英文版)錄入數(shù)據(jù),綜合利用SPSS12.0(英文版本)和EXCEL兩種統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,使之系統(tǒng)化、條理化;對定量資料進(jìn)行描述性和多因素的統(tǒng)計分析。
　　 研究結(jié)果：
　　 (1)浠水縣、安陸市和當(dāng)陽市中醫(yī)院門診中藥(含中成藥)處方數(shù)均值占處方總數(shù)的52.1

6、8％,住院中藥(含中成藥)處方數(shù)均值占處方總數(shù)的32.84%,中藥銷售金額均值占藥品銷售總額71.06%,其中中藥飲片銷售金額占中藥銷售金額63.59%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診中藥(含中成藥)處方數(shù)均值為18.75%。
　　 (2)87.65%的農(nóng)村居民對傳統(tǒng)中醫(yī)藥診療項(xiàng)目有較大需求,95.26%的農(nóng)村居民希望在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥診療服務(wù)項(xiàng)目,83.16%的農(nóng)村居民希望能進(jìn)一步提高新農(nóng)合中醫(yī)藥診療項(xiàng)目的報銷范圍,100%的農(nóng)村居

7、民希望能進(jìn)一步提高新農(nóng)合中醫(yī)藥診療項(xiàng)目的報銷比例,100%的農(nóng)村居民希望能進(jìn)一步提高中醫(yī)藥診療項(xiàng)目的住院費(fèi)用報銷范圍和比例,84.27%的農(nóng)村居民希望能提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“老中醫(yī)”的人數(shù),76.29%的農(nóng)村居民希望能在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中西醫(yī)結(jié)合的診療項(xiàng)目。
　　 (3)農(nóng)村嚴(yán)重缺乏高學(xué)歷、高職稱和診療經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)醫(yī)師。
　　 (4)浠水縣中醫(yī)藥參與新農(nóng)合制度的途徑是:在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù).安陸市中醫(yī)藥

8、參與新農(nóng)合制度的途徑是:新農(nóng)合制度中中醫(yī)藥報銷比例與范圍等傾向性政策。當(dāng)陽市中醫(yī)藥參與新農(nóng)合制度的途徑是:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。
　　 (5)浠水縣、安陸市和當(dāng)陽市中醫(yī)藥參與新農(nóng)合制度的管理模式主要有:中醫(yī)藥門診和住院診療報銷范圍及比例、開展的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目與適宜技術(shù)范圍及其報銷、中醫(yī)藥門診和住院報銷方式等。
　　 (6)采用新農(nóng)合制度中中醫(yī)藥報銷比例與范圍等傾向性政策對醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥處方及銷售產(chǎn)生導(dǎo)向性的作用,患者

9、的中醫(yī)藥及其項(xiàng)目利用率高。
　　 研究結(jié)論：
　　 (1)采用新農(nóng)合制度中中醫(yī)藥報銷比例與范圍等相關(guān)傾向性政策后,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥處方及銷售產(chǎn)生了導(dǎo)向性作用,患者的中醫(yī)藥及其項(xiàng)目利用率高。
　　 (2)農(nóng)村居民對新農(nóng)合制度中相關(guān)中醫(yī)藥政策需求較大.中醫(yī)藥參與新農(nóng)合制度的途徑及其管理模式的不同對門診就診率影響不大,而對住院率的影響較大。
　　 (3)對需方為主體的中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償政策均已到位,但中醫(yī)藥尚未在新農(nóng)

10、合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到廣泛的應(yīng)用。
　　 (4)基層中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其專業(yè)技術(shù)人才欠缺,難以將適宜的中醫(yī)藥診療項(xiàng)目及其技術(shù)進(jìn)行推廣。農(nóng)民對中醫(yī)藥服務(wù)的認(rèn)知度并沒有得到明顯改善,中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢未在新農(nóng)合制度中得到有效發(fā)揮。
　　 (5)通過提高中醫(yī)藥門診和住院診療報銷范圍及比例、拓展的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目與適宜技術(shù)、革新中醫(yī)藥門診和住院報銷方式、著力培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥診療人才這些有效途徑與模式,將大大有助于提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合制度