持續(xù)護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌患者放化療出院后并發(fā)癥及生活質(zhì)量影響的作用研究.pdf

1、目的:
　　通過對居家鼻咽癌患者實施半年持續(xù)護(hù)理干預(yù)，觀察出院后放化療毒副反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展變化情況，以及心理狀態(tài)、應(yīng)對方式、家庭支持和生活質(zhì)量變化情況，探索放化療鼻咽癌患者出院后生活質(zhì)量的綜合護(hù)理干預(yù)效果，為鼻咽癌康復(fù)護(hù)理提供循證資料。
　　方法:
　　本研究采用隨機(jī)對照實驗設(shè)計。選擇2013年12月～2014年6月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科完成初次放化療治療并出院的鼻咽癌患者130名，符合納入標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為

2、干預(yù)組和對照組，失訪10名，最后干預(yù)組63名，對照組57名。出院后對干預(yù)組患者實施為期6個月的持續(xù)護(hù)理干預(yù)，包括軀體功能干預(yù)、心理干預(yù)和家庭支持干預(yù)，對對照組僅隨訪收集資料不予干預(yù)。在出院時、出院后1次/月評估兩組患者放化療毒副反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生情況，在出院時、出院后第6個月調(diào)查兩組患者家庭支持水平、抑郁程度、應(yīng)對方式和生活質(zhì)量，比較兩組間的差異。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.放化療毒副反應(yīng)和并發(fā)癥比

3、較
　?、侔l(fā)生趨勢比較:隨出院時間推移，食欲下降、口腔黏膜炎、鼻塞呈下降趨勢;牙齒不適、記憶力下降呈上升趨勢;張口困難呈先下降后上升趨勢;頭暈頭痛呈先上升后下降趨勢;口干變化趨勢不明顯。
　?、诜旨壋潭缺容^:除記憶力下降兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義外(P＞0.05)，其余毒副反應(yīng)和并發(fā)癥在不同時段干預(yù)組患者分級程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　?、劭偡直容^:干預(yù)組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.

4、05）。
　　2.自評抑郁量表評分比較:干預(yù)組評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.簡易應(yīng)對方式問卷評分比較:干預(yù)組積極應(yīng)對方式評分高于對照組;消極應(yīng)對方式評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.家庭支持量表評分比較:干預(yù)組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.生活質(zhì)量影響因素分析:鼻咽癌患者生活質(zhì)量問卷評分與學(xué)歷、家庭支持、抑郁程度、應(yīng)對方式、毒副

5、反應(yīng)、家庭收入等因素相關(guān)（P＜0.05）;相關(guān)性因素之間具有相關(guān)性（P＜0.05）。
　　6.生活質(zhì)量評分比較
　　①生活質(zhì)量(QLQ-C30)評分比較:干預(yù)組功能領(lǐng)域、總體生命領(lǐng)域評分高于對照組;疲倦、失眠、食欲下降、便秘評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　②頭頸腫瘤特異性量表(QLQ-H&N35)評分比較:干預(yù)組疼痛、吞咽、知覺、說話、進(jìn)食、社交接觸、性能力、牙齒問題、張口問題、口干、唾液粘稠、

6、不適感等評分低于對照組;體重增加評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.放化療鼻咽癌患者出院后毒副反應(yīng)和并發(fā)癥較多，患者和家屬很難自行應(yīng)對，需要專業(yè)康復(fù)醫(yī)療護(hù)理。
　　2.在持續(xù)護(hù)理干預(yù)6月內(nèi)，除記憶力下降，其余毒副反應(yīng)和并發(fā)癥均得到明顯改善。
　　3.影響鼻咽癌生活質(zhì)量的相關(guān)因素有學(xué)歷、家庭支持、抑郁程度、應(yīng)對方式、毒副反應(yīng)和并發(fā)癥、家庭經(jīng)濟(jì)收入。實施軀體功能干預(yù)、心理干預(yù)和家庭