醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)影響因素分析及預(yù)警預(yù)控研究.pdf

1、國際公認(rèn)“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在”，它貫穿在門診、住院、出院等環(huán)節(jié)和診斷、治療、康復(fù)等診療行為的全過程中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在目前的安全技術(shù)與管理下，完全杜絕醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)難以做到。但研究表明，盡管醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)難以杜絕，但大多數(shù)醫(yī)療不安全事件都可事先預(yù)防。本課題在國內(nèi)外醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀研究員的基礎(chǔ)上，分析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的背景、過程、規(guī)律、成因、分布領(lǐng)域等資料，進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警預(yù)控管理，就如何降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)政策性建議。研究分為四個(gè)部分。
　　 第一部分

2、對(duì)我國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概念、特點(diǎn)、種類和成因進(jìn)行研究，探索醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的理論框架，為實(shí)證研究奠定基礎(chǔ)。
　　 第二部分對(duì)上海市某區(qū)2008年10月-2010年3月共計(jì)221例醫(yī)療糾紛投訴案例進(jìn)行分析，得出高發(fā)科室為:普外科、婦產(chǎn)科、骨科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等;高發(fā)原因?yàn)?手術(shù)不當(dāng)、治療不及時(shí)、漏診誤診、用藥不當(dāng)、告知不到位、態(tài)度冷漠等;3、惡性鬧訪事件逐年增長(zhǎng);4、工作10年左右的醫(yī)生為高發(fā)，經(jīng)濟(jì)相對(duì)困難、托

3、熟人就醫(yī)病人高發(fā)等。以上結(jié)果為實(shí)證研究干預(yù)科室和方法的確定提供依據(jù)。
　　 第三部分對(duì)東方肝膽外科醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵影響因素進(jìn)行篩選，經(jīng)單因素分析、多因素分析得出7項(xiàng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)和閾值，經(jīng)專家咨詢、將其中1、術(shù)中輸血＞2000ml;2、住院時(shí)間＞1月;3、欠費(fèi)＞2萬;4、病危;5、非計(jì)劃再次手術(shù)5項(xiàng)指標(biāo)制成軟件并與醫(yī)院信息系統(tǒng)鏈接，要求專人實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)預(yù)警患者要求專管人員深入臨床一線調(diào)查，及時(shí)和患者溝通，及時(shí)安排各層次會(huì)診等

4、。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)該措施能有效降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
　　 第四部分通過對(duì)上海市2007-2009年52起婦產(chǎn)科醫(yī)療事故進(jìn)行回顧性研究，分析了婦產(chǎn)科醫(yī)療事故的成因、發(fā)生、轉(zhuǎn)歸和處理，形成產(chǎn)科單病種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理路徑表單，通過讓患者參與風(fēng)險(xiǎn)管理的方法進(jìn)行干預(yù)和監(jiān)測(cè)，研究結(jié)果表明能有效提高患者住院滿意度，縮短平均住院日。
　　 第五部分通過以上研究，從非懲罰性的上報(bào)系統(tǒng)上報(bào)內(nèi)容、評(píng)估、反饋，加強(qiáng)根本原因分析等方法在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)